冠心病健康教育课件.ppt

冠心病健康讲座 冠心病基本知识 冠心病的流行病学 心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人 数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远 超其他心脏病 三个三分之一： 三分之一：未送抵医院已死亡 三分之一：入院后死亡 三分之一：出院 什么是冠心病？ 心脏 是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血 液输送到所有重要的器官。 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的 输送血液去心脏的动脉称作 “冠状动脉” 冠状动脉发生病变，即称为 “冠心病” 动脉粥样硬化血栓形成 动脉粥样硬化的发展进程 泡沫 细胞 脂纹 轻度 病变 动脉 瘤 纤维 斑块 复合病变 / 破裂 动脉粥样硬化的进程 冠心病的危险因素 ? 可以改变 / 控制的因素 糖尿病 高血压 缺乏运动 饮食 口味重 冠心病的危险因素 ? 不能改变的因素 年龄 遗传 性别 控制危险因素的临床益处 降低总死亡率 降低引发的心脏事件 减少血管重建术 减少住院 改善生活质量 冠心病临床表现 心绞痛 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左 肩或左上肢小指端，含硝酸甘油 3 ～ 5 分钟后迅速缓解 心肌梗塞 心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓 解。 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 心电图 动态 ? ? ? ? 超声心动图 放射性核素 心脏 CT 冠状动脉造 影 心电图 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 心电图运动试验 冠心病（ CAD ）的诊断 ? ? 胸痛 RF ：高血压、糖尿病、吸烟、高血脂等 冠心病？ ? ? 无创检查：心电图、运动试验、超声心动图等 可能性小 断 可能性大 无异常 药物治疗 排除诊 ? ? 冠状动脉造影诊断的价值 ? ? ? ? ? 是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。 了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态， 了解管壁是否光滑，血管壁弹性，是否有狭窄性 病变及病变的程度、部位、长度、数量 了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹 层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处，偏 心还是同心性病变等 选择介入治疗适应证、判定介入治疗成功率、选 择合适的介入治疗时机、器械和方法 冠心病诊断金标准 —— 冠状动脉造影 冠心病诊断金标准 —— 冠状动脉造影 阻塞面积 ： 0 % 30 % 65 % 90 % 冠心病诊断金标准 —— 冠状动脉造影 冠心病诊断标准 ? 中年以上患者有以下 5 项的第 1 项和其他任何 1 项，而不能 用其他原因解释，可以诊断为冠心病。 冠心病诊断标准 ? ? ? 有冠心病危险因素 2 项以上：高血压、高脂血症、长期吸 烟、糖尿病患者。 心电图缺血型表现。 心电图负荷试验呈阳性。 ? ? 超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其他原因可解 释者。 放射性核素扫描显示心肌缺血而无其他原因可解释者。 无自觉症状者可诊断为隐匿性冠心病，有心律失常或心力 衰竭者，可诊断为冠心病心律失常或心力衰竭。 ? 冠心病治疗 冠心病防治中的四个误区 ? 误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治 该病。 冠心病防治中的四个误区 ? 误区二：忽视心梗的紧急信号 —— 胸痛。 冠心病防治中的四个误区 ? 误 区 三 ： 冠 心 病 放 上 支 架 后 就 万 事 大 吉 。 冠心病防治中的四个误区 ? 误区四：高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就 不 用 服 药 了 。 冠心病治疗方法 药物治疗 手术治疗 介入治疗 药物治疗 ? 心绞痛发作时治疗： ? ? ? ? 休息 硝酸甘油舌下含服、气雾剂吸入 亚硝酸戊酯吸入 消心痛舌下含服 抗血小板药物：阿司匹林、抵克力特等 硝酸酯类药物：硝酸甘油、消心痛等 β 受体阻滞剂：倍他乐克 钙通道阻滞剂：恬尔心、异搏定 ? 预防性治疗： ? ? ? ? 120 120