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分级护理制度 定义 ? 分级护理是根据对患者的病情和自理能力的评估，给予不同级别的护 理，并做出相应的标记，以保证病人得到及时有效的观察好护理。 确定护理级别的原则 ? 医护人员根据病情，身体状况，和日常生活能力（ ADL ），确定并实 施不同级别的护理。 ADL 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯 完全独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5 0 - - 0 0 0 0 5 5 - - - - - - - - 0 0 - ADL ? 分级标准 ? ? 1 ，总分：各项得分相加。 2 ，分级： 0= 无需依赖： 100 分，日常生活活动能力良好，不需他人帮 助。 1= 轻度依赖： 61-99 分，能独立完成部分生活活动，但需一 定帮助。 2= 中度依赖： 41-60 分，需要极大帮助才能完成日常生活活 动。 3= 重度依赖： ≤ 40 分，大部分日常生活活动不能完成或完全 需要人照料。 分级护理制度受到重视 ? 1982 年，卫生部颁布了《全国医院工作制度与人员岗位职责》，将分 级护理制度作为一项基本的医院管理制度。并提出明确的规定 ---- 根据分级护理制度，按照病人病情的轻重 缓急，护理级别分为特级和一，二，三级，特级 护理要求最高，三级护理要求最低。 ---- 不同等级对应护士应当执行的护理措施， 以明确工作重点，分清主次缓急。 分级护理制度的内容 ? 1 ，患者住院期间，医生根据患者的病情和生活自理能力，确定护理 级别，并下达医嘱。 2 ，护士根据护理级别医嘱，及时处理打印执行单，在患者一览表做 出标识。 3 ，级别护理应根据患者住院期间的情况变化动态调整。 4 ，护理部及护士长定期对分级护理执行情况进行检查讲评。 ? ? ? 特级护理适用范围 ? ? ? ? ? ? 1. 病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2 ．重症监护患者； 3 ．各种复杂或者大手术后的患者； 4. 严重外伤或大面积烧伤的患者； 5. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6. 实施连续性肾脏替代治疗（ CRRT ） , 并需要严密监护生命体征的患 者； 7. 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 ? 特级护理护理要点 ? ? ? ? 1 ．严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2 ．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3 ．根据医嘱，准确测量出入量； 4 ．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口护、压疮护 理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5. 保持患者的舒适和功能体位； ? ? 6. 实施床旁交接班。 一级护理适用范围 ? ? ? ? 1. 病情趋向稳定的重症患者； 2. 手术或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4. 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 一级护理护理要点 ? ? ? ? 1. 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2. 根据患者病情，测量生命体征； 3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口护、压疮护理、 气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5. 提供护理相关的健康指导。 ? 二级护理 ? ? ? ? 适用范围 1. 病情稳定，仍需卧床的患者； 2. 生活部分自理的患者。 护理要点 ? ? ? ? ? 1. 每 2 h 巡视患者，观察患者病情变化； 2. 根据患者病情，测量生命体征； 3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4. 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5. 提供护理相关的健康指导。 三级护理 ? ? ? 适用范围 1. 生活完全自理且病情稳定的患者； 2. 生活完全自理且处于康复期的患者。 ? ? ? ? ? 护理要点 1. 每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2. 根据患者病情，测量生命体征； 3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4. 提供护理相关的健康指导。 谢谢观看