慢性阻塞性肺疾病康复教学课件.pptx

;重点与难点;概 述;一、基本概念; COPD包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎以及合并的肺气肿。气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。 ;基础疾病 肺泡弹性降低，组织结构破坏 气体滞留肺内 　 肺泡过度充气、持久膨胀、结构破坏、 弹性回缩力下降、肺容积增大 肺气肿;二、病因及主要危险因素;三、临床表现;思考：COPD会对心脏造成什么影响？;体 征;;桶 状 胸;临 床 分 型;三 大 并 发 症;四、（一）严重程度分级;（一）肺活量 最大吸气后从肺所呼出的最大气量 （二）最大用力肺活量 指受试者一次深呼吸，然后以最快速度呼出气体，同时分别测量1、2、3秒末呼出的气量 第1秒时间肺活量一般以第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率（FEV1/FVC）来表示。 FEV1/FVC 减少，说明气道阻塞。 阻塞性肺病患者往往需要5～6秒或更长时间才能呼出全部肺活量。 ;（二）病程分期;五、肺康复适应证及禁忌证;康复评定;康复评定;康复评定;康复评定——三、 肺功能检查 ;康复评定——四.症状评估 ;康复评定;运动试验;往返疾步走试验（ISWT）;修订后的慢阻肺综合评估;康复评定;自觉气短、气急分级法;康复治疗机制;康复治疗目标;呼吸系统和肺的功能;呼吸肌;;;;康复治疗方法;康复治疗方法; 康复治疗; 康复治疗; 康复治疗; 康复治疗; 康复治疗; 康复治疗;;康复治疗方法;康复治疗方法;康复治疗方法; 康复治疗;康复治疗方法;体位引流;①前倾依靠位 ②椅后依靠位 ③前倾站位;体位引流 ;手法排痰;体位引流-手法排痰时使用的手法技巧;体位引流时使用的手法技巧;体位引流-手法排痰时使用的手法技巧; 康复治疗;康复治疗; 康复治疗 ;诱发咳嗽训练 ;;康复治疗方法;康复治疗方法;康复治疗;运动疗法;运动疗法 ;; COPD康复治疗总结;康复治疗方法;康复治疗;康复治疗方法;传统康复治疗：太极拳、八段锦、五禽戏、按摩、针灸等对COPD有较好的治疗作用 注意事项： 训练后无明显的气短、气促或剧烈咳嗽； 养成规律的生活习惯，例如定时起床、睡眠、饮食等； 坚持必要的活动，包括家务劳???，忌长期坐或卧床； 必须结合临床治疗，病情变化时及时调整康复锻炼方案； 必须得到家属的理解、支持，消除患者的思想顾虑。 ;案例分析;案例分析;1、耐心告知患者缩唇呼吸的作用：采用缩唇徐徐呼气，可延缓呼气气流压力的下降，提高气道内压，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一次吸气吸入更多的新鲜空气，增加肺泡换气，改善缺氧。 2、方法：缩唇呼气法。也称为吹笛样呼气。其方法为经鼻腔吸气，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样或鱼唇样，吸气时默念“123”，呼气时默念“123456”，每次3至5分钟，每天3至5次，以后增加到每次20分钟。呼气时缩唇大小程度，由患者自行调整。缩唇口形太小，呼气阻力过大，呼气费力，呼气时间延长，呼出气量反而减少；缩唇口形太大，则不能达到防止小气道过早陷闭的目的。缩唇口形大小和呼气流量，以能使距离口唇15～20cm处蜡烛火焰随气流倾斜，不致熄灭为适度。严格地说，缩唇呼气是腹式呼吸的一个组成部分，要求缩唇呼气与腹式呼吸结合起来锻炼。;案例分析;小结;感谢聆听！