《传染病学》猩红热课件.ppt

并发症 ? 早期应用抗生素，并发症少见 化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎 中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎 ? ? ? 变态反应性并发症：病程 2-3 周。风湿病、肾小球肾炎、关节炎 ppt 课件 33 诊断 ? 流行病学资料：流行情况，接触史 临床表现：发热、第 2 日出疹，典型皮疹，疹退脱屑，咽峡炎 实验室检查：病原学检查阳性 ? ? 红疹毒素试验：发病早期 阳性，恢复期转阴 ppt 课件 34 鉴别诊断 ? 发疹性疾病：麻疹、风疹、药疹及金黄色葡萄球菌感染等 缓症链球菌感染：表现重，细菌培养鉴别 ? ppt 课件 35 治疗 ? 病原治疗：早期治疗可缩短病程，减少并发症。 首选药物： 青霉素 疗程： 5-7 天。用药 24 小时后可退热 青霉素过敏者可选用红霉素 ? 并发症治疗：对变态反应性并发症也要抗生素病原治疗 ppt 课件 36 预防 ? 控制传染源：病人 6 日隔离治疗，接触者医学观察 7 天。 切断传播途径：避免到人群密集地，戴口罩 保护易感人群：苄星青霉素预防性肌注。 ? ? ppt 课件 37 护理评估 ? 根据流行病学资料，特别是在流行季节，于病人接触史 根据典型临床表现及实验室检查，做出判断 了解不同年龄段病人的心理需求，给予帮助和心理支持 ? ? ppt 课件 38 主要护理诊断 ? 1 、体温过高 2 、皮肤完整性受损 皮疹破溃、瘙痒 脱皮有关 ? ? ? 3 、潜在并发症 急性肾小球肾炎，与 细菌感染引起的变态反 应有关 ppt 课件 39 主要护理措施 ? 1 、呼吸道隔离 ? 2 、卧床休息 3 、维持正常体温，给于适当的物理降温 禁用冷水擦浴 4 、饮食 5 、遵医嘱用药 6 、保持皮肤清洁 7 、剪短指甲 ? ? ? ? ? ? ? 8 、根据不同的并发症，采用相应的护理 ppt 课件 40 健康指导 ? 1 、预防，病人 6 天隔离治疗，接触者 7 天 医学观察 2 、无疫苗预防 3 、隔离治疗 ? ? ? 4 、流行期间避免到公共场所和，接触病人戴口罩 5 、带菌者暂时调离员岗位 ? ppt 课件 41 猩 红 热 Scarlet fever ppt 课件 1 概述 ? ? A 组 β 型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色 皮疹、疹后脱屑 病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症 链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩 红热（对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹） ? ? ppt 课件 2 病原学 ? ? 病原体： A 组 β 型溶血性链球菌 形态：革兰染色阳性（ G + ) 。有荚膜，无运动 力、芽胞或鞭毛 ? 培养：在含血的培养基上易生长，产生完全溶 血（ β 型溶血） 分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗原（ C ） 分 19 个组， A 组根据表面抗原 M 分为 80 个血清 型 抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒 3 ppt 课件 剂敏感。在痰及脓液中可生存数周 ? ? 病原学 ? 毒力： M 蛋白—对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用 M 蛋白和细菌荚膜—抗吞噬 脂壁酸（ LTA) —亲和力、粘附于人的上皮细胞 红疹毒素和酶类 ? 红疹毒素可导致发热、皮疹，抑制吞噬系统功能，影响 T 细胞功能及触发 Schwartznan 反应 ? 链激酶、道激酶 — 溶解血块或阻止血浆凝固 ? 透明质酸酶、扩散因子 — 利于细菌在组织内扩散 ? 溶血素 O 及 S — 对白细胞和血小板有毒性 ppt 课件 4 流行病学 ? 传染源：病人和带菌者 传播途径： 主要是空气飞沫传播。 ? 外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染 ppt 课件 5 流行病学 ? 人群易感性：普遍易感。 A 组β型溶血性链球菌 抗菌免疫： 有型特异性，型间无交叉免疫，可再感染 抗毒免疫：红疹毒素有 5 种血清型，型间无交叉免疫， 猩红热可再患。 ? 流行特点：