病房感染管理制度.pdf

病房感染管理制度 一． 人员管理 1. 医务人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环、注意个人卫生，进 行无菌操作时必须戴口罩、帽子，进入隔离室应严格按照 区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品。 2. 医务人员在各种诊疗、护理操作前，应用肥皂（洗手液） 和流动水洗手；进行各种操作后，应进行手卫生；连续进 行检查、治疗和护理患者时，每接触一个患者后都应洗手 或卫生手消毒。 （卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤ 10 ㎡, 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤ 5 ㎡ ） 3. 做好病人的卫生宣传，利用宣传栏、小册子积极宣传防护 及消毒隔离知识，做好基础护理工作，减少陪护，防止交 叉感染。 二． 环境、医疗用品清洁消毒 1. 病室每天定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面采 用湿式清洁，当遇明显污染时，随时去污与消毒，采用 500 ／L 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30。 2. 病室空气消毒机进行动态消毒， 每月空气细菌培养一次； 处置室，换药室，医生办公室，护士站应整洁无尘，每 周 5S 一次，每月进行空气细菌培养一次。 3. 处置室、办公室、病室、走廊、卫生间拖布专用，标识 清晰，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 4. 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁．遇有污染 应及时清洁．血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁后采用 500 ／L 有效氯的含氯消毒液浸泡消毒 30 后清洗、干燥备用。听 诊器可在清洁后用 75％酒精擦拭消毒。体温计用 500 ／L 有效氧 的含氯消毒液浸泡消毒 30 后清洗、干燥备用，并每日更换消毒 液。 三． 处置室、换药室消毒隔离制度 1. 室内布局合理．清洁区、污染区分区明确，标以清晰 设流动洗手设施。 、（洗手设施与床位数比例不低于 1:2 ） 2. 医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作 规程。 3. 医疗卫生用品应去除外包装视无菌程度按区域安放， 避免 保存过程中再度污染。 无菌物品按灭菌时间先后使用， 超期物品 及时处理。 4. 抽取的药液、开启的无菌液体（有效期 2h ）及各种溶媒 （有效期24h ）须注明开启时问， 5. 消毒剂、棉签开启后注明开启日期，用于皮肤消毒的消 毒剂应每周更换二次（每周一，周四） 。无菌棉球、纱布一经 打开使用时间不得超过 24h。 6. 无菌持物钳高压灭菌干缸保存，每 4h 更换一次，注明 开启时间，容器标明灭菌日期及有效期。无菌物品打包 ( 盒、 罐) 后， 24h 内使用。铺好的无菌盘有效期 4h 。 7. 特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、 破伤风等应就地 ( 诊 室或病室 ) 严格隔离，处置后进行终末消毒， 不得进入换药室。 感染性敷料应当使用双层封装．按医疗废物处理。医疗废物 不应超过包装物或容器的 2/3 ，达到 3/4 进行有效封口。 8.