传染病流行病学课件.ppt

2003 年我国国家级 HIV 监测哨点地理分布 全球化控制 ? 1980 年消灭天花 ? 1988 年启动消灭脊髓灰质炎行动 ? 2001 年发起终止结核病活动 ? 2003 年 SARS 的流行控制 2020/3/4 65 防制措施 ? 经常性的预防措施 ? 针对传染源 ? 针对传播途经 ? 针对易感者 ? 紧急措施 2020/3/4 66 （一） 经常性的预防措施 1. 改善卫生条件 2. 健康教育（ health education ） 3. 预防接种（ vaccination ） 4. quarantine 国 境 卫 ） 生 检 疫 （ frontier 5. 传染病报告 health 大力开展爱国卫生运动 灭鼠 改厕 污水处理 环境清理 加强健康教育 预防接种（ vaccination ） 是指将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些 疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防 传染病发生。 是预防、控制和消灭传染病的重 要措施。 2020/3/4 70 疫苗： 凡具有抗原性接种于机体可产生特异的自动 免疫力，可抵御传染病的发生或流行。 疫苗 灭活疫苗 霍乱 百日咳 伤寒 减毒活疫苗 麻疹 卡介苗 脊灰疫苗 类毒素 破伤风 白喉 重组疫苗 乙肝 恢 复 期 ? 此期主要临床症状消失，体内病原体被清除，一 般不再起传染源作用。 ? 但有些传染病在恢复期仍可排出病原体，如乙型 肝炎、痢疾、 伤寒 、白喉等。 ? 有些传染病排出病原体的时间很长，甚至终身。 2020/3/4 32 传 染 期 定义： 病人排出病原体的整个时期 ， 是决定传染 病病人隔离期限的重要依据。 根据病原学检查和 流行病学调查确定。 2020/3/4 33 ? 病原携带者作为传染源 ? 定义： 没有任何临床症状而能排出病原体的人，带菌 者、带病毒者和带虫。 ? 分类 ? 潜伏期病原携带者： 少数传染病如麻疹、白喉、痢疾和霍乱； ? 恢复期病原携带者： 伤寒、霍乱、白喉、流行性脑脊髓膜炎、 乙型肝炎等。暂时病原携带者，慢性病原携带者（三个月）。 ? 无症状病原携带者： 如流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎等。 2020/3/4 34 病原携带者作为传染源意义大小，不仅取决 于携带者类型、排出病原体数量和持续时间，更 重要的是取决于病原携带者的职业、个人卫生习 惯及社会活动范围 等。 2020/3/4 35 小故事： 伤寒玛丽 ? 本名叫玛丽 · 梅伦 (mary mallon) ? 玛丽此前 换过 7 年的工作经历，发现更 点都曾暴发过伤寒病，累计共有 7 个工作地点，而每个工作地 个病例，其中 1 例死亡。 22 ? 伤寒玛莉死时 她的胆囊中有许多活体伤寒杆菌 69 岁，验屍後却发现 2020/3/4 36 ? 受感染的动物作为传染源 人畜共患病： 人类罹患以动物为传染源的疾病，以鼠类 等啮齿类动物最为重要，其次是家畜，另有鸟、鱼等。 ? 人与受感染动物接触的机会和密切程度 ? 受感染动物的种类和数量 ? 适宜的环境条件 猪：乙脑 猴：黄热 鸟：乙脑、西尼罗脑炎、东方马脑炎、西方马脑炎 ? 人的知识、卫生习惯等 啮齿动物：委内瑞拉脑炎、俄国春夏脑炎 2020/3/4 37 传播途径 定义： 是指病原体从传染源排出后，侵入新 宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的 全过程。 传播媒介： 参与传播病原体的媒介物，又称 传播因素。 分类： ? 水平传播 ? 垂直传播（母婴传播） 2020/3/4 38 分类： ? 空气传播 流感、肺结核 ? 经水传播 霍乱、血吸虫 ? 食物传播 痢疾、伤寒 ? 接触传播 淋病、疥疮 ? 虫媒传播 疟疾、西尼罗热 ? 土壤传播 炭疽、破伤风 ? 医源性传播 丙肝、艾滋病 ? 垂直（围产期）传播 风疹、梅毒 2020/3/4 39 1 、经空气传播（ airborne transmission ） 形式：借助三种微粒，即飞沫、飞沫核和尘埃 流行性脑脊髓膜炎 流行性感冒 麻疹、百日咳、白喉 传染性非典型肺炎等。 结核杆菌等 ① 经飞沫传播 （ droplet transmission ） ② 经飞沫核传播 （ droplet nucleus transmission ） ③ 经尘埃传播 （ dust transmission ） 炭疽杆菌等 空气传播的传染病有以下特点 : ①传播广泛，发病率高； ②冬春季节高发； ③少年 儿童 多见； ④在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性； ⑤人口密度与居住条件是影响空气传播的主要因素。 2020/3/4 41 2. 经水传播 ? 经饮水传播 ? 经疫水传播 2020/3/4 42 饮水传播的流行特征 ①病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水源 水的历史； ②如水源经常受到污染，病例可终年不断