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颧骨骨折临床路径 一、颧骨骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为颧骨骨折（ICD10：S02.402） 行颧骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：76.76） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 1.有明确的外伤史。 2.临床检查存在颧骨骨折的临床表现。 3.影像学检查可见明确的骨折影像。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 选择颧骨骨折切开复位内固定术，其适应证为： 1.有外伤史，颧骨骨折诊断明确； 2.全身情况可耐受麻醉和手术，危及生命的全身合并损 伤已经得到有效处置，生命体征稳定； 3.颧骨骨折错位明显，影响功能和外形。 （四）标准住院日为≤14 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10：S02.402颧骨骨折疾病编 码。 2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特 殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入 路径。 （六）术前准备（术前评估）2 天。 必须检查的项目： 1.血尿便常规、血型、凝血功能、肝肾功能； 2.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 3.心电图； 4.影像学检查（颅颌面及全身影像检查）。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。 2.选用青霉素类或其他类抗菌药物，预防性用药时间为 术前 30 分钟（另可根据是否为开放性损伤以及感染的程度 决定抗菌药物的选用和预防性应用的时间）。 （八）手术日为入院第 3-5 天。 1.麻醉方式：全麻。 2.手术内固定物：骨折接骨板、钉和其他类骨折内固定 物。 3.术中用药：青霉素类或其他类抗菌药物。 4.输血：视术中出血情况而定，一般不考虑输血。 （九）术后住院恢复 5-7 天。 1.必须复查的检查项目:血细胞分析和影像学检查。 2.术后选用青霉素类或其他类抗菌药物，用药时间根据 骨折及感染的程度决定。 （十）出院标准。 1.全身一般情况稳定。 2.切口 I/甲（口外切口）或（和）Ⅱ/甲（口内或开放 性伤口）愈合。 3.面形和咬合关系恢复。 4.影像学检查显示骨折复位固定良好。 （十一）变异及原因分析。 1.颧骨骨折合并面中部其它骨折或合并下颌骨骨折不 进入该路径。 2. 颧骨粉碎或缺损骨折不进入该路径。 3. 颧骨陈旧性骨折不进入该路径。 4. 急诊手术病人不进入该路径。 二、颧骨骨折临床路径表单 适用对象：第一诊断为颧骨骨折（ICD-10：S02.402） 行颧骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：76.76） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤14 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 天 住院第 3-5 天（手术日） □ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房，确认治疗（手 □ 完成手术 □ 完成病历书写 术）方案 □ 开术后医嘱 □ 开术前化验单、影像检查 □ 开术前医嘱、完成术前准备