处方审核的技术要点课件.ppt

处方审核的标准 ? 处方用药适宜性审核标准 ? 选用剂型与给药途径的合理性 ? 同一药物，剂型不同，其副作用、毒性不同 例如消炎镇痛药吲哚美辛最初制成片剂，有较强的胃肠道 反应，后制成栓剂给药，临床证明疗效没有差别，但大大 减轻了胃肠反应。 ? 同一药物，同一剂型，不同厂家生产，其药物作用快慢、 强度甚至疗效及副作用都有可能不同 这是由于不同厂家之间处方组成及制备工艺不同所致 64 处方审核的标准 ? 处方用药适宜性审核标准 ? 选用剂型与给药途径的合理性 药品剂型不适宜 ? 鼻炎用喷鼻剂开成哮喘用粉吸入剂 ? 妇科用栓剂开成皮肤用软膏剂 ? 滴眼剂开成滴耳剂 ? 幼儿选用胶囊剂 ? 急救患者选用控缓释制剂 65 处方审核的标准 ? 处方用药适宜性审核标准 ? 选用剂型与给药途径的合理性 药品剂型选择原则 ? 根据疾病的症状与分期 ? 根据患者年龄与生理特点 ? 根据疾病作用部位与特殊要求 66 处方审核的标准 ? 处方用药适宜性审核标准 ? 选用剂型与给药途径的合理性 给药途径不同，可直接影响药物作用的快慢和强弱， 药物作用也会产生变化。如硫酸镁溶液，外敷可消除水肿 ，口服可导泻（50﹪）或解除胆管痉挛（33 ﹪），注射 可降压和抗惊厥 临床常见的给药途径：口服、静脉注射 ( 静注 ) 、肌肉 注射 ( 肌注 ) 、皮下注射 ( 皮下 ) 、舌下含化 ( 舌下 ) 、直肠 灌注 ( 直肠给药 ) 、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾 ( 吸入剂 ) ， 也可皮肤局部 ( 表面 ) 或全身 ( 经皮 ) 用药 67 处方审核的标准 ? 处方用药适宜性审核标准 ? 选用剂型与给药途径的合理性 给药途径不适宜： ? 只能静脉注射的药物开成肌内注射 ? 外用药品用法写为口服 ? 肌内注射药品开成静脉注射 ? 注射药物作为外用冲洗药，但给药途径写注射 ? 肠衣片、薄膜衣片研磨使用 ? 注射液开成口服 ? 口服片剂开成外用 68 处方审核的标准 ? 处方用药适宜性审核标准 ? 是否有重复给药现象 重复用药是指相同活性成分的不同药物制剂同时使用 ? 相同活性成分的复方制剂与单方药物同时使用 ? 不同科别的医生在给同一患者诊治时开出同一成分的药 物同时使用 ? 成分相同但商品名不同的药物在同一处方中同时使用 ? 含西药组分的中成药与相同西药组分的药物同时使用 ? 二种以上药理作用相同或抗菌谱重叠的药品同时使用 ? 功能主治作用相同的中成药同时使用 69 处方审核的标准 ? 处方用药适宜性审核标准 ? 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 药物配伍：在药剂制造或用药过程中，将两种或两种以上 药物混合在一起称为配伍 药物配伍变化可分为物理的、化学的和药理的 3 个方面 配伍禁忌 体外 —— 在药物配伍时发生不利于质量或治疗的变化 体内 —— 两种或两种以上的药物同时应用或先后使用时所 发生的药效变化 70 处方审核的标准 ? 处方用药适宜性审核标准 ? 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 药物相互作用 : 两种或两种以上药物同时或在一定时间内 先后应用所产生的疗效变化或不良反应 药物相互作用的结果 ：药效增强或减弱；毒副作用增加或 减轻；药物理化性质变化；出现始料不及的不良反应 药物相互作用的特点： 体内的药物相互作用比体外隐蔽； 间隔较长时间用药引起的相互作用，易被人忽略；并用药 物越多，不良反应的几率越高；患者同时接受几位互不联 系的医生的治疗，不良反应发生的机会增加 71 处方审核的标准 不良相互作用和配伍禁忌常见的情况