新消毒技术规范.pptx

消毒技术规范根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》和《消毒管理办法》制订本规范。其目的在于统一我国医院消毒、灭菌的方法和消毒、灭菌的监测技术，以提高医院消毒、灭菌的质量，减少医院感染。本规范共有七章，包括总则、医院常用消毒灭菌方法、诊疗用品的灭菌、医院环境、人员和用品的消毒、灭菌效果的监测、消毒效果的监测等内容。第一部分：总则一、名词术语医院感染也称医院获得性感染或院内感染，是发生在医院内的感染。医院消毒：杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部的器材或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。名词术语?灭菌(serilizahon)：杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌抱子。消毒剂(sinfeCtw)：能杀灭外环境中感染性的或有害的微生物的化学因子称为消毒剂。灭菌剂(sterilant)能杀灭外环境中一切微生物(包括细菌芽胞)的化学物质称为灭菌剂。包括甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等。名词术语高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。包括含氯消毒剂、臭氧、甲基乙内酰脲类化合物、双链季铵盐等。中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂.如碘酒、碘伏、醇类、酚类等。低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒剂要求的制剂。包括苯扎溴铵等季铵盐类消毒剂、氯己定（洗必泰）等二胍类消毒剂，汞、银、铜等金属离子类消毒剂及中草药消毒剂。?二、医院危险性物品分类?医院用品的危险性分类：按照物品污染后造成危害的程度，将其分为如下三类：1)高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进人无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材。输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。(2)中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进人无菌的组织内。例如，体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。(3)低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。例如，生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计等)等。三、消毒方法1、灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。属于此类的有：热力灭菌。电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、乙型丙内酯、过氧乙酸、过氧化氢等化学灭菌剂。2、高效消毒方法：可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核杆菌和致病性芽胞菌)、病毒、真菌及其抱子等，对细菌芽苞也有一定的杀灭作用、属于此类的化学消毒剂和物理消毒法有：紫外线及含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯、甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等。3、中效消毒方法：是可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊、洗必泰碘等)、醇类、酚类消毒剂等。4、低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有单链季铵盐类消毒剂(新洁尔灭等)、双胍类消毒剂如氯己啶中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等。四、医院消毒中选择消毒、灭菌方法的原则（一）根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭茵方法1、高度危险的物品____必须选用灭菌法灭菌2、中度危险性物品——一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效消毒法，但内窥镜，体温表等必须达到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒。而另一些则要求低一些，例如便器、卫生洁具等用中效消毒方法即可。3、低度危险性物品，——一般可用低效消毒方法；或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。（二）根据污染微生物的种类和数量选择消毒、灭菌方法和使用剂量?1、对受到致病性芽胞菌、真菌抱子和抗力强、危险程度大的病毒污染的物品，选用高效消毒法或灭菌法。2、对受到致病性细菌和真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物体，选用中效以上的消毒法。3、对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中效或低效消毒法。4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子的使用剂量。5、消毒物品上微生物污