先天性心脏病教案及课件.docx

先天性心脏病教案及课件 Revised by Liu Jing on January 12, 2021 理论课教案 学科名称： 先天性心脏病 年级专业： 2013级 班级名称： 医学影像专业 学年学期： 2015-2016上学期 授课教师： 冉华 所在单位： 黔江中心医院 授课学时： 2学时 理论课教案目录 周次 章节内容 授课类型 学时  合计 吉首大学医学院理论课教案 课程名 称 先天性心 脏病 授课 年级 2013 授课对 象 医学影像专业 授课教 师 冉华 职称 副主任医师 授课方 式 课堂时间带年】。 授课题 目 先天性心脏病 教材名 称、 主编 内科学 出版社 版次 人民卫生出版社第八版 教学 目的 要求 了解胎儿血液循环及出生后血流动力学的变化： 熟悉先天性心脏病的病因及分类； 掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血流动 力学、临床表现及常见并发症。 教学 难点 室间隔缺损、房间隔缺损及法洛四联症的血流动力学变化 教学 重点 室间隔缺损、房间隔缺损及法洛四联症的血流动力学、临床表现及常见并 发症的诊断 教学方 法手段 课堂讲授法、PPT 思考题 或作业 何谓艾森门格综合征 法洛四联症包括哪四种心脏血管畸形 复习参 考资料 人民卫生出版社第八版《内科学 课后教 学小结 法海四联症是联合的先天性心脏血管畸形，包括以下四种畸形：肺动 脉口瓣狭窄、室间隔缺损、主动脉右位（亦称主动脉骑跨）、右心室肥厚 （继发性改变）。 法洛四联症主要临床表现：青紫（进行性紫弟及呼吸困难活动或气急 时加重）、蹲踞（多见于劳累后，严重时晕厥）、杵状指（趾）。 熟悉ASD、VSD、TOP解剖生理特点及临床表现，了解ASD、VSD、TOP 治疗。 教学内容与进程 时间 分配 先天性心脏病概述 先天性心脏病的病因和预防 先天性心脏病分类 室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症血流动力学及临床表现 先天性心脏病诊断 先天性心脏病治疗 结语 思考题 5分 钟 5分 钟 15分 钟 40分 钟 1。分 钟 10分 钟 2分 钟 3分 钟 （一） 概述（overview） 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的先天性畸形，是 小儿时期最常见的心脏病。出生后1年内先天性心血管发育畸形出现率占 活产婴儿的％o~%o （上海％。），早产儿发病率为未成熟儿的2、3倍，死产 先心病发病率为活产儿的10倍，重症先心病占1/3,由此推算，全国每 年要新增10~15万名先心病患儿，婴幼儿先心病手术量不足5000台。若 未经治疗，约1/3患儿在生后1月内夭折，严重影响了儿童的身心健康。 近半个世纪来，由于各种心血管检查技术，特别是彩色多普勒超声心动图 的应用，深低温麻醉和体外循环下心内直视手术的发展，先心病介入性治 疗进展，临床上对复杂先心病的诊断和治疗发生了很大变化，许多先心病 得到及时准确诊断，多数彻底根治。部分新生儿期的复杂先心病也可及时 确诊和手术治疗，国外己发展到在胎儿期就成功实施手术，使先心病预后 大为改观。先心病的学习，要始终把握一个“动字。方位：上下、左 右、前后。程度：大小（缺损）、高低（压力）、多少（血量） （二） 先天性心脏病的病因和预防（etiology and prevention of CHD） 1.病因 在胎儿心脏胚胎发育时期2、8周或3月内，若有任何因素影响了心脏 发育，使心脏在某一部分发育停顿或异常，即可造成先天畸形。 （1） 遗传因素（内在因素） 单基因突变：可致心外畸形。 马方综合征，Hurler综合征，先天性成骨不全症。 染色体畸变：4虻5%,多伴心外畸形。 21 -三体综合征，13, 15-三体综合征，18-三体综合征。 染色体4或5号短臂缺失症。 多基因病变：多为心血管畸形，不伴其他畸形。 先天性代谢紊乱：基本缺陷为某种酶缺乏。 II型糖原累积病，同型胱氨酸尿症。 （2） 环境因素（外界因素）：先心病母亲10%孕3月内感染过病毒。 风疹感染。 柯萨奇病毒感染（多见于B3、B4）。 孕妇摄取锂盐。 患糖尿病、飽酒、高原缺氧。 过量辐射。 药物（孕酮、苯丙胺）。 高龄孕妇（接近绝经期）。 预防：加强孕妇保健，避免接触药物、辐射等高危因素，特别是在妊 娠早期适量补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒性疾病。 （三） 分类 （classification） 先心病根据血流动力学、解剖特点、分流方向分为三大类 （1） 左向右分流型（潜在青紫型）：正常情况下体循环压力大于肺循环压 力，只有左向右分流而无青紫，当屏气或病理情况使肺动脉或右心压力大 于左心压力，出现右向左分流引起暂时性青紫。出现梗阻型肺动脉高压时 称肺动脉高压型右向左分流综合征（艾森门格综合征，Eisenmenger s Syndrome） o见于室间隔