美国DS160中文表格(填写).pdf

DS160 美国签证资料收集表 1 姓 名 2 曾 用 名 3 性 别 4 婚姻情况 □已婚 □单身 □丧偶 □离异 □合法分居 5 出生日期 个 6 出生城市 人 7 出生省份 信 8 国 籍 息 9 是否有其他国籍 ? □否 □是（请补充具体信息） 10 身份证件号码 11 家庭住址 邮编 12 邮寄地址是否与家庭地址相同 ? □是 □否 地 址 邮编 13 家庭电话 联 14 工作电话 系 15 工作传真 方 16 手机号码 式 您的护照是否曾遗失或者被盗？ □是 □否 17 如被盗或遗失请提供该本护照号： 遗失 被盗 18 您是主申请人吗？ □是 此次赴美的目的 □商务 /会议 □旅游 □商务 /旅游 □过境 □其它 □否 主申请人姓名 主申请人赴美目的 19 您是否已经制定了详细的旅游计划？ 此 □否 计划到达日期 次 计划在美停留时间 年 /月/ 日 赴 □是 赴美日期 年/ 月/ 日 到达航班 美 到达城市 行 程 离开日期 年/ 月/ 日 离开航班 信 离开城市 息 请提供您在美期间计划访问的地点名称 (城市 ) 20 在美停留期间的住址 街道地址 城市 州 邮编 此 21 支付您此行费用的个人或组织名 次 □自费 赴 □其他个人 美 旅 支付您行程者的姓名 费 电话号码 信 电子邮箱 息 与您的关系 □子女 □父母 □配偶 □其他亲属 □朋友 □其他关系 □公司 /组织 公司 /组织名称 电话号码 与您的关系 □雇主 □其他 22 支付您此行费用的个人或组织的地址是否与您的家庭地址或邮寄地址相同？ □是 □否 地址 邮编 23 是否有其他人与你同行？ 同 □否 行 □是 你此行是否作为一个团队或者组织的成员？ 人 □否 同行人姓名 信 与您的关系 息 □是 团队的名称 24 您是否曾去过美国 ? 24 、 25、26 三项，请一定如实填写每一项 □否