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颈部动脉狭窄临床路径
一、颈部动脉狭窄临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
主要诊断为颈动脉狭窄/闭塞。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,
人民卫生出版社)
1.临床症状:TIA 发作,脑梗塞,与脑缺血相关的头晕、
视物模糊、黑朦等。
2.体征:颈动脉听诊区杂音及震颤等。
3. 血管彩色多普勒超声检查或 CTA/MRA 检查明确病变
存在。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,
人民卫生出版社)。
1.手术:开放手术或介入腔内治疗。
2.手术方式:颈动脉腔内成形、支架植入术;颈动脉内
膜剥脱成形术。
(四)标准住院日为不超过 14 天。
(五)进入路径标准。
1.诊断符合颈动脉狭窄/闭塞。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间以主要
诊断为治疗目的,其它疾病的处理不影响主要诊断的临床路
径流程实施时,可以进入路径。
(六)入院检查(1-3 天)。
1.必须检查的项目:
(1)血常规、尿常规;
(2)肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查
(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(3)胸片、心电图、颈动脉彩超。
2.根据患者病情选择:经颅多普勒、CTA、MRA、全脑血
管造影、心脏彩超。
(七)选择用药。
抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年
版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。
(八)术前准备(2-6 天)。
1.麻醉方式:局麻、全麻。
2.术中用药:麻醉常规用药、术后镇痛用药。
3.术前三天,口服抗血小板药物。
4.术前充分评估心、肺、肾、脑功能,必要时相关科室
会诊。
(九)术后处理(3-10 天)。
1.必须复查的检查项目:根据患者具体情况而定。
2.术后用药:抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原
则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。
3.继续抗血小板治疗。
4.对症治疗。
(十)出院(7-10 天)。
1.患者生命体征稳定,切口无感染迹象。
2.没有需要住院处理的并发症。
(十一)变异及原因分析。
1.严重基础疾病可能对手术造成影响者,术前准备时间
会延长。
2.术后出现低血压、切口感染、脑梗塞、脑过度灌注等
并发症时,住院恢复时间相应延长。
二、颈部动脉狭窄临床路径表单
适用对象:主要诊断为颈动脉狭窄/闭塞。
患者姓名: 性别: 年龄: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:7-10 天
住院第 1-3天 住院第 2-6天
时间
入院检查 术前准备
□ 询问病史、体格检查 □ 上级医师查房
主 □ 病历书写 □ 完成术前准备及评估
要 □ 开具化验和检查单 □ 完成术前小结、上级医师查房记录等书写
诊 □ 上级医师查房及术前评估 □ 根据体检以及辅助检查结果讨论制订手术
疗
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