面瘫病中医临床路径总结.pdf

面瘫（面神经炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。 一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为面瘫（ TCD编码： BNV120）。 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ ICD-10 编码： G51.802）。 （二）诊断依据 1. 疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸 学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社， 2007 年）。 （2 ）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病 学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社， 2004 年）。 2. 疾病分期 （1）急性期：发病 15 天以内。 （2 ）恢复期：发病 16 天至 6 个月。 （3 ）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。 3. 证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面 神经炎）诊疗方案”。面瘫（面神经炎）临床常见证候： 风寒阻络证 风热阻络证 风痰阻络证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作 组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。 1. 诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。 2. 患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗日为≤ 21 天。 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合面瘫（ TCD 编码： BNV120）和面神经炎（ ICD-10 编 码： G51.802）的患者。 2. 患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一 诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3. 因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神 经 lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周 围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、 脉特点。注意证候的动态变化。 （七）检查项目 1. 必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）神经系统检查 1 / 6 2. 可选择的检查项目 根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（ CT 或 MRI）、神经兴奋性试验 （NET）、最大刺激试验（ MST）、面神经电图 ENOG）、肝功能、肾功能、电解 质等。 （八）治疗方案 1. 针灸治疗 采用循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。 2. 辨证选择口服中药汤剂 风寒阻络证：祛风散寒，温经通络。 风热阻络证：祛风清热，活血通络。 风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。 气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。 3. 其他疗法。 （九）完成路径标准 1. 临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。 2. 症状总积分较治疗前下降 30 ％以上。 （十）有无变异及原因分析 1. 治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。 2. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 2 / 6 面瘫（面神经炎）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为面瘫（ TCD 编 码： BNV120）西医：面神经 炎（ ICD10 编码： G 51.802 ） 患者姓名： 性别： 年龄：