骨筋膜室综合症护理常规.pdf

骨筋膜室综合症的护理常规 骨筋膜室综合症即骨筋膜室内肌肉和神经因急症和缺血产生的 早期症候群。 【护理评估】 1、 患肢是否有明显肿胀、 发亮、张力性水疱， 末端皮肤是否由 潮红发展成暗红，或见大理石样花纹改变， 是否有肌力减退， 甚至爪形手、足畸形。 2、 肢体是否呈持续性烧灼样剧烈疼痛，且进行性加重。 3、 是否有受伤史，外伤时间，夹板、石膏、绷带、止血带应用 是否正确。 4、 X 线检查判断患肢是否有骨折和移位。 【护理问题】 1、疼痛。 2 、肢体血液循环障碍。 3、焦虑。 4 、营养失调。 5、潜在 并发症：水电解质紊乱、肾功能衰竭、休克、伤口感染。 【护理措施】 非手术治疗及术前护理 1、 由于患肢剧烈疼痛，担心预后，因此对病人需进行心理安慰， 解除其因疼痛所致恐惧，减轻焦虑。向病人说明早期手术的必要 性，并做好家属工作，以利配合。 2、 立即松解所有外固定物，将肢体放平，不可抬高，以免使动脉 压降低促使小动脉关闭而加重组织缺血，并尽量减少患肢活动。 术后可抬高患肢，用护罩支撑伤口上空以免受碰撞；观察伤口分 泌物性质、量、颜色；观察动脉搏动和指（趾）端血运、感觉、 活动及皮肤温度，以便及时采取相应措施。 3、 对确诊病人，遵医嘱使用镇痛药物，如哌替啶，以缓解疼痛。 4、 给予高热量、 高蛋白、 富含维生素的食物。 调节食物的色、 香、 味，以增进病人食欲。 5、 在病人使用脱水剂间， 应选用较粗血管，确保穿刺针在血管内， 防止渗入皮下组织。观察脱水剂效果：患肢症状有无改善。 6、 密切观察生命体征，尿量、色及相对密度，患肢疼痛、肿胀、 温度、颜色、感觉等。 术后护理 1、 切开减压后， 局部血液循环得到改善， 大量坏死组织的代谢产 物和毒素也随之进入血液循环，可导致失水、酸中毒、高钾血症、 肾功能衰竭、休克等严重并发症。必须密切观察病人的体温、脉 搏、呼吸、血压，尿的色及量，及时送检血、尿常规及生化检查， 并追查结果，以便及时处理。 2、 保持肢体功能位。 3、 截肢术后残端锻炼： 下肢截肢病人为使日后关节能负重， 关节 伸屈灵活，每日可使用弹性绷带包扎数次，每次 15～20 分钟，对 残端给予经常和均匀的压迫，促进残端软组织收缩。此外还可对 残端进行按摩、拍打，每次 50 下，每日 2 次用残端踩瞪，先瞪踩 在软物上，逐渐由软到硬，每次 50 下，每日 2 次。鼓励病人早日 坐起或离床 ，上肢术后 1～2 日可离床活动，下肢术后 2～3 日练 习坐起，术后 1 周开始扶拐离床活动。下床进行残肢主动运动， 可保持关节尽可能大的活动范围，以增加肌力。 【护理评价】 1、患者疼痛明显减弱。 2、患肢末端血运良好。 3、患者焦虑感减轻。 4、未出现不良并发症。