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非均匀性脂肪肝的超声诊断 非均匀性脂肪肝的超声诊断 非均匀性脂肪肝的超声诊断 【关键词】 非均匀性脂肪肝; 超声诊断 随着生活水平的提高, 脂肪肝的发病率也不断增高, 超声诊断脂肪肝的应用已很广泛。非均匀性脂肪肝因有些特征与肝占位病变相似, 故有时难以鉴别。非均匀性脂肪肝的临床表现和实验室检查缺少特异性, 且病变有可变性, 最终可能会形成肝硬化, 故早期发现与早期治疗对于病变发展极为重。现对37例已确诊的非均匀性脂肪肝患者的声像图进行分析总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者共37例, 男24例, 女13例, 年龄36~79岁。 1.2 检查方法 患者晨间空腹, 常规扫查肝、胆、脾; 重点观察肝脏形态、大小及内部回声, 肝内管道结构, 对有脂肪肝内部图像特征作详细记录和统计。 2.1 诊断标准 Ⅰ型(局限性浸润型):显示为肝内小片状强回声光团; Ⅱ型(叶段性浸润型):脂肪浸润的范围较大, 累及的区域正好与肝的叶段范围相吻合; Ⅲ型(弥漫性非均匀性浸润型):大部分肝实质被脂肪浸润, 残存小片状正常区示弱回声区, 这一型在非均匀性脂肪肝中较多见, 易误诊为肝内肿瘤[1]。 2.2 检查结果 37例非均匀性脂肪肝, 分型为Ⅰ型7例(18.92%),Ⅱ型10例(27.03%),Ⅲ型20例(54.05%)。 3.1 非均匀性脂肪肝的特点 超声声像图观察显示, 弥漫性脂肪肝超声透声性差, 远区衰减, 肝内血管明显减少, 纹理不清, 这是由于肝细胞内的脂质是以脂蛋白颗粒的形式沉积的, 这种微小的颗粒增加了声束传播中的界面, 使得大部分声束发生反射、散射, 很少部分声束发生透射、绕射, 因而组织前部回声增强, 组织后方回声衰减、失落[2]。非均匀性脂肪肝的特点是不均匀的脂肪浸润占据肝实质的大部分, 呈高回声, 边缘不整, 其间夹杂的正常肝组织呈岛屿状相对低回声区, 常使检查者产生错觉将正常肝区误为“病灶”。肝脏局灶浸润型脂肪肝呈高回声, 边界较清楚, 不规则, 要与肝癌或肝血管瘤鉴别。与弥漫性脂肪肝相对而言, 两者可互相转化。前期仅局限于小片肝实质, 声像图表现为多发性强回声结节, 继而可发展为非均匀性弥漫性脂肪肝。整个肝脏弥漫性浸润, 仅残存小片正常或相对正常的肝实质区, 多见于肝被膜下、胆囊床或门静脉主干分支区, 好发于肝左叶, 声像图上表现为在强回声性肝实质内, 出现边缘清晰的弱回声区, 呈类圆形或斑片状, 但无肿块效应, 无血管绕行或中断, 甚至可见门静脉正常延伸入该区等声像图特征。