利尿药教学课件.ppt

第二十四章 利尿药 ;内容提要 ;内容提要 ;内容提要 ;内容提要 ;教学基本要求 ;Formation of urine ;1) Na+ reabsorption ;2021/7/9; * 管腔pH降低，启动Cl-/base- exchanger, 最终净 吸收NaCl (sodium chloride) ? 2) 带水reabsorption (AQP1) 2 . Descending limb 只高度通透水 (AQP1) 3 . Ascending limb ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;1) Na+ reabsorption。 Furosemide抑制该过程。 由 Na + /K + /2Cl- Cotransporter驱动 ? Na + 和 2Cl- 转运至细胞间液 ? 髓质高渗 K +在细胞内蓄积? 由 K +通道回管腔 ? 管腔正电位 ↑ ? 驱动Mg2+与 Ca2+ reabsorption 2) 不吸收水;2021/7/9;4 . Distal and collecting tubules ;H2O;; Classification and the sites of action of diuretics ; Drugs Site of action ? 碳酸酐酶抑制药 Proximal ( ?CA) carbonic anhydrase inhibitors 渗透性利尿药 Proximal /Descending limb 襻利尿药 Ascending limb (Na+/K+/2Cl-) loop diuretics 噻嗪类 thiazide Distal (NaCl) 保钾利尿药 potassium-retaining diuretics Distal Collecting (Na+ - K+交换等) ;襻利尿药 loop diuretics; ?Ascending limb Na + /K + /2Cl- cotransporter ? Na + 、K + 、Cl- reabsorption? ? 髓质间液 NaCl ? ?渗透压 ? ? 集合管重吸收水? 尿排 Na + 、K + 、Cl-、水、*Ca 2+ 、*Mg 2+ ? * K + reabsorption ? ? 管腔液＋电位 ? ? Ca 2+ 、Mg 2+ reabsorption ? ;Uses: 1. 各类严重edema（心、肝、肾、急性 肺水肿和脑水肿，口服或iv）。 2. 急慢性 renal insufficiency。 3. 加速毒物 (poison) 排泄。 4. 急性高血钙、高血钾 。; Adverse reaction ;噻嗪类 thiazide ; ?远曲小管 Na+ /Cl－cotransporter ? ? NaCl reabsorption ? 尿排Na + 、 Cl－、水、 *K + ?; Uses ; Adverse reaction ;保钾利尿药 potassium-retaining diuretics ;Mechanism ; Uses ;二药化学结构不同,但Effect相似。 Potassium sparing diuretics, 但并非通过对抗Ald，切除肾上腺的动物仍有效。抑制远曲和集合管Na+重吸收。 Amiloride 高浓度尚可抑制Na+ -H+交换和Na+ -Ca2+交换（antiporters) 。;碳酸酐酶抑制药 ;Uses： ;渗透性利尿药osmotic diuretics ;