高尿酸血症及痛风的治疗研究.pptxVIP

1;HUA的由来;低嘌呤饮食5天 留取24h尿检测尿尿酸水平 90%的原发性HUA属于尿酸排泄不良型;HUA诊断定义：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸（SUA） 干预治疗切入点 HUA是多种心血管疾病及代谢相关疾病(2型糖尿病、高血压、慢性肾病等) 独立危险因素 GOUT特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损 ;流行病学;HUA的筛查和预防;7;痛风石;HUA患者SUA的控制目标;HUA≠GOUT;HUA的一般治疗;HUA的饮食建议;HUA的一般治疗;急性症状缓解（≥2周）后开始降尿酸治疗 也可在急性期抗炎治疗的基础上立即开始降尿酸治疗 单药治疗SUA不达标，则可以考虑联合治疗 二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平均有不同程度的降尿酸作用，建议优先选择 持续降尿酸治疗6个月;HUA的药物治疗;;在轻中度慢性肾衰竭的治疗及减轻肾损伤、延缓肾衰竭进展方面，别嘌醇优于苯溴马隆 Kang D H，Nakagawa T，Feng L，et al． A role for uric acid in the progression of renal disease [J] . J Am Soc Nephrol 2002，13 (12): 2888－2897. 苯溴马隆在治疗原发性痛风高尿酸血症的疗效方面与别嘌呤醇相当，但不良反应少于别嘌呤醇，安全性更好 邵 莉，魏 丽.苯溴马隆与别嘌呤醇治疗原发性痛风高尿酸血症疗效与安全性比较的Meta分析[J]. Chin J Evid-based Med 2012, 12(6): 722-726 苯溴马隆对高尿酸引起的异常的空腹血糖值胰岛素耐量与糖耐量的调控更有优势 万盟,张倩,等.别嘌醇与苯溴马隆对高尿酸小鼠糖代谢的影响.[J]中国医药导报2014,11(25):18-21;18;19;20;进展;高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地 多种心血管危险因素及相关疾病的独立危险因素 分型诊断有利于治疗药物的选择 预防核心：生活方式指导、避免高危因素 严格控制SUA＜360μmol/L，最好300μmol/L，长期维持 无症状HUA，应予以积极地分层治疗;小结;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识???扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。;流行病学;痛风石;进展;高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地 多种心血管危险因素及相关疾病的独立危险因素 分型诊断有利于治疗药物的选择 预防核心：生活方式指导、避免高危因素 严格控制SUA＜360μmol/L，最好300μmol/L，长期维持 无症状HUA，应予以积极地分层治疗;小结