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麻醉期间的体温管理;恒温动物 变温动物 区别在于体核温度*
体核温度(core temperature):食道、鼓膜
体表温度(shell temperature):皮肤;;麻醉后体温的变化;年龄:老年、早产儿、低体重新生儿和婴幼儿
手术操作的影响:消毒,暴露、冲洗
室温
麻醉作用
产热不足:危重病人、极度衰竭病人;老年病人容易出现低温的原因;小儿容易出现低温的原因;外科操作导致低温;围术期体温下降的方式;低温对机体的影响;;围术期保温;维持环境温度大于21℃
覆盖保温毯
液体加温 大量输液和冲洗
使用紧闭或半紧闭麻醉循???回路,减少蒸发
人工鼻、雾化器(大流量呼吸机);;;围术期体温升高的原因;围术期体温升高的防治; 在全身麻醉中,应用某些药物(如酚噻嗪类药物)阻滞自主神经系统,用物理降温的方法将病人体温降至预定的范围,以降低组织代谢,提高机体对缺氧的耐受能力,适应治疗或手术上的需要,称为人工低温。;低温的程度;;低温的特点;人工低温的适应症;体温℃;;麻醉选择——全身麻醉;降温方法;体表降温:
(1)冰水浴或冰屑降温法:
①方法:身体的大部分浸泡在冰水中
维持水温0~4℃
温度降至34~33℃→撤去冰水
②体温续降:少者2~3℃,多者5~6℃ 续降程度:体型、室温、药物、冰浴时间
③注意:心前区、耳廓、指趾、会阴勿与冰块接触
④优点:效果好、简单,不需体外循环
;冰袋、冰帽降温法;变温毯降温法;体腔降温;体外循环血液降温法:体外循环手术;体外循环与体表降温相结合的方法;静脉输入冷液体(4~6℃)降温;体表复温:变温毯
腹腔或胸腔用40-45℃盐水复温
体外循环下复温;低温麻醉术中监测;体温监测:降温过程中,身体各部分温度下降程度不一致;循环监测;其他监测;避免寒颤反应
防止冻伤
复温用水或复温毯温度不宜超过45℃
避免降温时身体各部位温差过大
体表体腔降温防止室颤和脑损害
严格掌握低温条件下的阻断时间;低温的并发症;御寒反应;心律失常;组织损伤:
降温:皮肤接触冰屑或冰袋→冻伤
复温:水温过高→烫伤
胃肠出血:
长时间低温/深低温→术后应激性胃溃疡
低温→血流滞缓→小肠A栓塞→内脏出血
酸中毒:
低温→组织灌注不足、氧供?→代酸
低温→自主呼吸减慢变浅→轻度呼酸
注意:减慢降温速度,适当纠酸;谢谢!;恒温动物 变温动物 区别在于体核温度*
体核温度(core temperature):食道、鼓膜
体表温度(shell temperature):皮肤;低温对机体的影响;;降温方法;冰袋、冰帽降温法;低温麻醉术中监测;御寒反应;组织损伤:
降温:皮肤接触冰屑或冰袋→冻伤
复温:水温过高→烫伤
胃肠出血:
长时间低温/深低温→术后应激性胃溃疡
低温→血流滞缓→小肠A栓塞→内脏出血
酸中毒:
低温→组织灌注不足、氧供?→代酸
低温→自主呼吸减慢变浅→轻度呼酸
注意:减慢降温速度,适当纠酸
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