医保培训会议记录文本.pdf

.. .. .. .. 医保培训会议记录 2016.4.4 参会人员 ：全体医务人员 主讲人 :黄燕 培训内容 ：医保农合 （2016 年 4 月 4 日医院将全面恢复病房工作 ，医院医保前期准 备工作将结束 ，医院将开始接受医保病人 ， 由于医院医务人员 对医疗保险实施的基本要求不了解 ，特组织医院全体医务人员 培训 。） 会议内容 ：针对医院医保检查中发现的问题 医保包含 ：违反 “三合理 ”及 “七吻合 ”、使用现金支付购药 、 经销存台账管理混乱 、逃避现场稽核检查 、挂床住院 、虚记费 用等 。 医保入院三日类必须进行刷卡 ，医保药品目录内的药品只 要符合确诊的疾病医保予以报销符 ，复合病种的只要入院时其 参考 .资料 .. .. .. .. 他诊断符合入院标准的 ，在住院期间长生的相关检查和药品可 予以报销 ，病人住院期间的治疗以主诊断为主 ，其他为辅 。 医保目录外的用药及诊疗需与病人沟通后才能开展 ，医生 要及时和病人签订自费同意书 ，医生及时记录病人病情 ，病历 书写符合医疗规范 ，特殊检查阳性可予以报销 ， 阴性不予以报 销 ，病人检查时不可越级检查 （如 ：胸透 - 胸片 -CT ）,医保病人 出院时因病情需要带药的 ，医疗保险规定急性病带药为一周 ， 慢性病为二周 ，意外伤害的如有第三方责任人的医疗保险部予 以报销 。 医疗机构查处相关规定 ： 1、 参保人员出借 、 冒用医疗保险凭证获取医疗保险统 筹待遇的 2、 套用现金 3、 将生活用品 、其他用品代替药品进行结算 4、 伪造账目 、资料 、门诊处方 、医疗费用 5、 擅自提高收费标准 、任意增加收费项目 、 费解收费 项目 6、 冒名住院 、挂床 7、 将个人支付纳入医保范围 参考 .资料 .. .. .. ..