腔镜下甲状腺手术的护理查房课件.ppt

病例介绍 ? 05-14 （术后第二天）患者诉颈部疼痛明显，右手 活动后疼痛加重，无声嘶。颈部皮肤红肿，压痛 明显；予换药，右腋下创腔引流管引流管通畅， 引流出淡红色液体约 25ml 。于 09:17 遵医嘱嘱患者 软食。 ? 05-15 （术后第三天）患者诉颈部稍不适，精神， 食欲好转。颈部皮肤红肿稍好转，范围缩小，压 痛明显。敷料干净，右腋下创腔引流管引流管通 畅，引流出淡红色液体约 10ml 。 32 病例介绍 ? 05-17 （术后第五天）患者诉切口及颈部疼痛明显缓解，精神、食欲、 睡眠可；敷料干结，右腋下切口对合可，引流管在位无松脱，未引流 出液体，颈部压痛部明显，局部皮肤稍红，肿胀较前减退。医生换药 后予拔除创强引流管，无出血，无明显液体流出。 ? 05-19( 术后第七天）右腋下切口对合可，局部皮肤颜色正常，无肿胀， 未诉疼痛等不适。 33 护理诊断 患者的护理诊断 有哪些？ 34 护理诊断 ? 焦虑 与环境改变、颈部肿块性质不明，担心手术及预后 有关 ? 知识缺乏 缺乏与疾病有关的治疗、预后及术后保健知识 ? 营养失调：低于机体需要量 与甲状腺素分泌过多，高 代谢有关 ? 疼痛 与手术切口、不当的体位改变、吞咽 、血压升高 引起头痛等因素有关 ? 有窒息的危险 与伤口出血、喉头水肿、气管塌陷、痰液 阻塞、双侧喉返神经损伤等因素有关 ? 有出血的危险 与术中大血管损伤结扎不紧有关 ? 有体温升高的危险 与术后感染及出现甲亢危象有关 35 护理诊断 ? 清理呼吸道无效 与手术伤口疼痛、咽喉部及气 管受刺激分泌物增多有关 ? 潜在并发症： 喉返神经、喉上神经损伤、手足抽 搐、甲状腺危象、皮下气肿、高碳酸血症、呼吸 性酸中毒、皮肤水肿、皮下淤斑、高血压急症、 急性脑血管病及心肾功能不全等 36 护理措施 ? 焦虑 护理诊断 / 相关因素 （ 1 ）环境改变 （ 2 ）颈部肿块性质不明（ 3 ）担心手术及预后有关 预期目标 （ 1 ）焦虑减轻或消失（ 2 ）适应病房环境（ 3 ）积极配合治疗、护理（ 4 ） 对手术树立良好的信心。 护理措施 （ 1 ）热情接待患者，介绍环境及规章制度（ 2 ）了解病人心理、感情变化， 从语言、态度、行为上关心、 疏导病人；（ 3 ）介绍手术室环境、主 刀医生、麻醉方式、手术方式，减轻其对陌生环境的恐惧；（ 4 ）告知 术前术后注意点，以取得病人及家属的理解和配合，让病人有充分时 间询问并澄清其错误的观念 , 以良好的心态接受手术 （ 5 ）请同室病 友现身说法。 护理评价： 患者焦虑减轻，能以良好的心态进行手术 37 护理措施 ? 知识缺乏 护理诊断 / 相关因素 缺乏与疾病有关的治疗、预后及术后保健知识 预期目标 （ 1 ）患者疾病知识增加（ 2 ）积极配合治疗、护理 护理措施 （ 1 ）评估病人知识缺乏的程度、理解能力及文化 水平 （ 2 ）向病人讲解坚持服降压药的目的，避免危险因素对手术造成影响 （ 3 ）讲解手术相关知识，讲解术前检查的内容、意义和检查地点，讲解 术前准备的内容、方法和意义，讲解麻醉方式、手术大致过程和手术 室环境 （ 4 ）指导患者合理饮食并练习手术体位。 护理评价： 患者能正确认知疾病，积极配合治疗和护理 38 护理措施 ? 疼痛 护理诊断 / 相关因素 （ 1 ）手术切口（ 2 ）不当的体位改变（ 3 ）吞咽 （ 4 ）血压升高、颅内 压增高引起头痛 预期目标 （ 1 ）疼痛感减轻或消失（ 2 ）自行掌握放松技术和自我催眠术。 护理措施 （ 1 ）术后 1 — 2 天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛（ 2 ） 指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度（ 3 ） 指导病人取半卧位，正确保护手术切口。①避免颈部弯曲或过伸或快 速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；②起床时用手支持 头部，以免被牵拉。（ 4 ）保持上肢处于合适位置，肩部放松。 （ 5 ） 监测血压，指导患者按时服用降压药，血压异常时，及时报告医生， 予以处理。 护理评价： 患者术后未诉不可耐受疼痛，掌握放松技术。 39 护理措施 ? 有窒