教学查房：胸腔闭式引流护理培训课件.ppt

四、讨 论 讨论1.胸腔闭式引流术后，怎样防导管脱落？管道脱落应急处理？ 讨论2.带管病人怎样行健康宣教？ 讨 论1. 胸腔闭式引流术后，怎样防导管脱落？ 1. 加强护患沟通，向病人及家属反复讲清楚胸腔闭式引流目的、重要性和危险性，留管期间的注意事项及管道滑脱后及紧急措施，提高脱管警惕性。 2. 加强医护沟通：对长时间留置胸腔闭式引流管的病人除管道护理外露，还要注意管道周围皮肤情况及缝线是否有脱落的危险，如发现缝线松动或脱落及时督促医生重新缝合固定。 3. 引流装置的各个接口紧密斜街，确保引流装置密闭，长玻管必须浸入液面下3—4cm，保持胸引瓶直立。 讨 论1 胸腔闭式引流术后，怎样防导管脱落？ 4. 每班经常检查管道是否固定妥当，及时发现隐患，及时处理，严格交接班； 5. 病人外出检查时应先固定好引流管，同时双血管钳夹闭引流管，并有医务人员陪同； 6. 进行护理操作和病人活动时，应防止牵拉引流管，勿使其脱落。 讨 论1 管道脱落应急处理？ 1.水封瓶损坏或连接处脱落：立即用双钳夹闭软质引流管，更换新的无菌引流装置。 2.引流管脱落：一旦引流管从皮肤切口处脱落，应立即捏紧切口皮肤，消毒后（凡士林）纱布封闭伤口，防止空气进入胸膜腔，协助医生进一步处理。 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔，以免造成污染或损伤。 讨 论2. 带管病人怎样行健康宣教？ 1.休息与运动：保证休息，适当活动； 2.安全带管指导：防折叠、防脱落， 使用胸引瓶移动器带管下床活动指导； 带管外出检查、入厕指导 ； 3.早期活动、康复指导：生命体征平 稳，鼓励病人早期下床活动；早术侧 肢体活动，防斜肩，肢体活动障碍； 讨 论2. 带管病人怎样行健康宣教？ 4.呼吸训练指导：根据患者病情指导 患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，促进肺 复张，利于快速康复。  讨 论2. 带管病人怎样行健康宣教？ 5.用药指导：遵医嘱用药； 6.心理护理：了解患者思想 状况，解除顾虑，树立信心。 欢迎指正 谢谢 1.正常情况下引流量应少于100ml/h ；若引流量≥200ml/h，连续3小时（考虑是否活动性出血，及时报告医生）；2 * 也有资料示：24小时引流液50ml,脓液10ml考虑拔管； 手术后拔出指征也应以实际情况而定。 * 患者表示感谢，送上鲜花合影。 * * 自贡市第一人民医院 ·胸外科 自贡市第一人民医院 ·胸外科 自贡市第一人民医院 ·胸外科 自贡市第一人民医院 ·胸外科 胸外科护理组 主查人： 2020-2-20 教学查房： 胸腔闭式引流护理 1、了解责任护士对患者护理问题评估及护理措施落实情况 2、巩固胸腔闭式引流相关基础知识 3、掌握胸腔闭式引流术后护理常规 目 的 一、汇报病史 二、胸腔闭式引流相关知识学习 三、护理（护理评估、护理诊断、护理计 划、护理目标、护理措施、护理评价） 四、组织讨论 目 录 一、病史汇报 责任护士汇报病史： 杨XX 男 20岁 汉族 学生； 主诉：活动后胸痛、胸闷半天，门诊胸片示：右肺压缩70%，以自发性气胸于2020年01月12日14:30收入院治疗；患者步入病房，精神状况一般； 诊断：自发性气胸 辅助完善相关检查：血液分析，凝血常规，肝肾功，心电图等正常。 治疗 01月12日15:00在局麻下行胸腔闭式引流术，接胸引瓶于床旁，引流出大量气体。 胸腔闭式引流术后护理常规; 吸氧； 氨溴索、多索茶碱解痉、祛痰； 卡络磺钠预止血; 双氯芬酸钠利多卡因止痛。 二、胸腔闭式引流 相关知识回顾 胸腔闭式引流术目的： 胸腔闭式引流是把胸腔内的气体、液体利用负压吸引的原理吸出体外而减轻胸腔压力，减轻液体和气体对心肺组织的压迫而康复。 1、引流胸腔内的积气、积血、积液； 2、平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔； 3、使肺及早复张，恢复肺功能； 4、发现胸膜腔内活动性出血，支气 管残端瘘等。 胸腔闭式引流适应症： 1、中、大量气胸，开放性气胸、张力性气胸； 2、胸腔穿刺引流治疗下肺无效复张者； 3、血气胸，脓胸，支气管胸膜瘘，乳糜胸； 4、胸部手术后引流。 禁忌症： 1、凝血功能障碍有出息倾向者； 2、肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失。 气胸相关知识回顾 定义：气体进入胸膜腔造成胸腔内积气状态。因气体进入胸膜腔会使胸膜腔压力增大，进而压迫肺组织，使其塌陷。 病因：肺泡