胆囊结石ppt课件[文字可编辑].ppt

术后护理 疼痛 ：与疾病过程及手术伤口有关 ? 护理措施 ：麻醉清醒后，或病情稳定后，协助患者取半坐卧位，减轻 切口处张力，减轻疼痛，还可以采取与病人交谈，听音乐，转移病人 的注意力；待病情稳定后，及时使用止痛泵，若病人不能耐受，遵医 嘱应用止痛药 预期目标 ：患者自述疼痛减轻或可以忍受疼痛。 ? 焦虑 与对疾病的的治疗及预后的忧虑有关 护理措施 ：护理人员应多与病人沟通，了解病人的真实感受，满足 病人的要求，同时向病人讲解胰腺癌的相关知识，，减轻病人的心 理负担，使其积极配合治疗，增加战胜疾病的信心 预期目标 ：患者自述恐惧感减轻，情绪稳定，积极配合治疗 知识缺乏 ：缺乏疾病的康复知识 护理措施 ：多与病人沟通，了解病人的感受，耐心回答病人的问题， 讲解有关疾病的治疗和康复的知识，配合家属，帮助病人树立战胜 疾病的信心。 预期目标 ：患者能叙述有关术后康复知识。 低效性呼吸形态 低效性呼吸形态 与术后创口疼痛、全麻有关。 预期目标 ： 患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。 护理措施 ： 1 、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入， 去枕平卧 6 小时。 2 、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和 度，必要时监测血气分析。 3 、观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。 4 、定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。 5 、评估疼痛的程度 , 遵医嘱用药。 效果评价： 患者呼吸平稳，氧饱和度正常。 舒适的改变 舒适的改变 与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关。 预期目标 ： 自诉疼痛减轻，安置好各种管道，无恶心、呕吐等不适。 护理措施： 1 、术后 6 小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位。 2 、如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，必要时按医嘱使用止吐药。 3 、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时 间，指导放松疗法，分散注意力。 4 、妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。 效果评价： 患者诉无恶心、呕吐，创口疼痛缓解。 营养失调 营养失调 （低于机体需要量） 与疾病消耗、禁食、胃肠减压、腹腔 引流等有关。 预期目标 ： 提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢 护理措施 ： 1 、准确记录 24 小时出入液量，防止水、电解质失衡。 2 、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人状况和液体 性质调节滴数。 3 、禁食期间采用全胃肠外营养，做好静脉置管护理，保证输液通畅。 4 、恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。 效果评价： 患者出入液量平衡，血电解质正常。 潜在并发症 潜在并发症 创口感染、胆瘘 预期目标 ： 患者无并发症发生。 护理措施 ： 1 、保持引流管通畅，妥善固定，观察引流液的颜色、性质、量的 变化，并记录。 2 、每天更换引流袋，注意无菌操作，下床活动时勿将引流管高于 创口。 3 、观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。 4 、注意观察切口敷料情况，定时更换。 5 、按医嘱使用抗生素，抗生素现配现用。 6 、指导患者有效咳嗽排痰，协助翻身拍背，雾化吸入稀释痰液。 效果评价： 体温正常，各引流管均已拔除。 健康教育 饮食宜少食多餐，每天以 4 — 5 餐为好。 少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含胆固醇高的 食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。 忌食辣椒、浓茶、咖啡。 注意劳逸结合，避免过度疲劳。 心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。 如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。 谢谢！ 胆囊结石 2020/7/6 ? 胆囊结石 ：发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇 结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并 存。主要与脂类代谢异常、胆囊细菌感染和收缩排空功 能减退有关。 胆囊的形态 肝右管 胆囊颈 胆囊管 胆囊体 肝左管 肝总管 胆总管 胆囊底 呈梨形，长 8-12cm ， 宽 3-5cm ，容积 40- 60ml 肝胰壶腹 胆囊的功能 1. 浓缩储存胆汁 ：能使胆 汁浓缩 5-10 倍。 2. 排出胆汁 ：随进食间断 排放。 3. 分泌功能 ：每日分泌约 20ml 粘液性物质，润滑和 保护胆囊黏膜。 胆囊结石的形成 胆汁中胆固醇 呈 过饱和状态 胆汁中存在促 成核因子 胆固醇结石 胆道结石的类型 胆色素结石 混合性结石 黑结 石 胆囊结石的发病特点 1. 女性多见，男女比为 1 ： 3 ； 2. 随年龄增加发病率性别差异减少。 胆囊结石的临床表现 典型表现 胆绞 痛 1. 症状： 上腹部或右上腹部阵发性绞痛，向 肩背部放射，伴恶心呕吐。 2. 原因： 结石嵌顿于胆囊壶腹或胆囊颈，引 起胆囊强烈收缩。 3. 特点： 饱餐、进油腻饮食或睡眠时多见。 胆囊结石的临床表现 胃肠道症状 进食后上腹部或右上腹隐痛、 饱胀、嗳气、呃逆等。常