药品的相关知识PPT培训课件.ppt

L/O/G/O 兰州大学第二医院 药品的标志 分类 1 2 毒麻药品 高危药品 一、高危药品定义 高危险药品是指高危药品的相关知识药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等 高危药物类别 1 静脉用肾上腺素受体激动剂；（肾上腺素、 去甲肾上腺素） 静脉用肾上腺素受体拮抗剂 吸入或静脉全身麻醉药 （丙泊酚） 静脉用抗心率失常药 （利多卡因 胺碘 酮） 抗血栓药物(抗凝药) （低分子肝素、注射用普通肝素 凝血酶抑制剂） 心脏停搏液 静脉用和口服化疗药 高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 腹膜透析液和血液透析液 硬膜外或鞘内注射药 口服降糖药 静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农） 脂质体药物(如两性霉素脂质体) 静脉用中度镇静药物(如咪达唑仑） 儿童口服用中度镇静药物(如水合氯醛） 高危药物类别 2 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物 神经肌肉阻断药（如琥珀酰胆碱、维 库溴胺和罗库溴胺) 静脉用造影剂 肠外营养  高危药物类别 3 高危药品分级管理 高危药品的管理可以采用“金字塔式”的分级管理模式 图1 高危药品 “金字塔式”的分级管理模式图 高危药品分级管理中各级别的特点 A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。 B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。 C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低 A级药品的管理措施 1. 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2. 病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 3. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4. A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 5. 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。 B级高危药品管理措施 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。 C级高危药品管理措施 医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。 门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。 高危药物典型案例 案例：大剂量环磷酰胺导致患者死亡。1993年11月14日，一名39岁乳腺癌患者接受环磷酰胺化疗。该化疗方案是一个I 期临床试验，环磷酰胺的剂量（1000mg·m-2，每天一次，连续4d，总剂量 4000mg·m-2）高于常规剂量（成人单药静脉注射500~1000mg·m-2，每周1次，连用2 次，休息1~2周重复）。然而医生阅读完试验方案后，写的医嘱是4000mg·m-2×4 d。1993年12 月3日，由于环磷酰胺过量，患者死亡。相关人员在患者死亡10个星期后在录入试验数据时才发现该差错。导致该悲剧发生的原因很多，包括人为因素如医嘱错误、没有双人核对；系统原因包括医嘱系统没有最大剂量核查功能、治疗方案表述混乱 高危药物风险防范措施及评价 药品差错可发生在各个环节，如药物采购、开具处方、调剂、使用和监测等，而处方开具差错（prescribing error）和给药差错(administration error)约占药品差错的75％。据估计，住院患者每人每天至少发生1 个药品差错，而20%~69%的药品差错是可以预防的。在医院环境下，有许多有效的方法来降低高危药物差错的发生，如计算机辅助医嘱系统(computer provider order entry，CPOE)、临床决策支持系统（clinical decision-support system，CDSS）、临床药师的参与、建立和谐的医患关系等。 毒麻药品的定义 毒麻药品是毒性药品和麻醉药品的总称。 毒性药品（Toxic Drug）系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当致人中毒或死亡的药品。贮存、使用应严格控制。 麻醉药品，是指对中枢神经有麻醉作用,连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。