品管圈-提高手卫生依从性PPT课件.ppt

对策实施（三） 对策名称 接触同一患者不同部位后洗手（清洁与污染） 对策 三 主要原因 没有形成洗手意识、自查机制不完善 改善前：实际洗手人次 150 人次 对策实施：所有在五官科病区进行诊疗护理的 对策内容： 护理人员 1. 床头张贴醒目提示贴“接触不同部位也要 负 责 人： 洗手哦！”。 实施时间： 2. 病房门口均配备快速手消毒液。 实施地点：五官科病区 3. 实行监督机制，建立手卫生依从性调查表， 不定期进行手卫生隐性调查。 P D C A 对策处置： 1. 经由效果确认该对策为有效对策。 对策效果确认： 通过病房门口配备快速消毒液，减少了接触 接触同一患者污染到清洁部位不洗手的医 同一患者不同部位后洗手的件数发生。 护人员，由培训前 18 人，减少到 4 人。 20 18 15 10 5 4 0 改善前 改善后 对策实施（四） 对策名称 每周公布检查结果 对策 四 主要原因 抢救时来不及洗手 改善前： 对策实施：所有在五官科病区进行诊疗护理的 1. 抢救时来不及洗手。 护理人员 2. 紧急情况下省略步骤。 负 责 人： 3. 戴手套代替洗手。 实施时间： 对策内容： 实施地点：五官科病区 1. 让手消无处不在，随时随地可以洗手。 2. 早会、交班结束时强调，加深印象。 3. 广告标语，随处提醒。 P D C A 对策处置： 1. 经由效果确认该对策为有效对策， 对策效果确认： 通过加强监督、督导，增加手消毒数量减少 洗手指征正规洗手的医护人员，由培训前 了抢救不吸收的件数发生。 8 ，减少到 5 人。 2. 上述规范列入科室规范化管理内容 。 10 8 8 6 5 4 2 0 改善前 改善后 效果确认 效果确认 ? 每周抽查 60 人次，共五周，被查医护人员总数为 300 人次，未执行洗手指征的 25 人 次。 ? 洗手依从率＝ 〔 300 （总人数）－ 25 （未执行人数） 〕 / 300 × 100% ≈91.67% 项目 查检 时 间 周 月 . 周 诊疗前觉得 手是干净的 认为戴手套可 接触同一患者污染 洗手液 可以不洗手 以代替洗手 到清洁部位认为是 抢救时来 同一人没必要洗手 不及洗手 未设立奖 惩制度 造成皮 合计 肤粗糙 1 7 0 1 1 0 0 9 2 2 0 3 2 0 0 7 3 1 1 0 0 0 0 2 4 0 0 0 1 0 0 1 5 5 0 0 1 0 0 6 合计 15 1 4 5 0 0 25 每周期平均次数 3 0.2 0.8 1 0 0 5 累计百分比 60% 64% 80% 100% 100% 100% 改善后统计 16 14 100% 100% 100% 120% 12 80% 100% 10 64% 80% 8 60% 60% 6 4 40% 2 20% 0 0% 例数 累计百分百 效果确认 100.00% 91.67% 90.00% 87.00% 80.00% 70.00% 60.00% 56.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 改善前 目标值 改善后 无形成果 对院方而言： 促进患者康复，减少住院天数，预防 院内感染，更大地增加医院的社会效益同时也隐性 地增加经济效益。 对患者而言： 提高医护人员洗手的依从 性，可有效地预防感染，促进患者的康 复。 对同仁而言： 起，简单可行并可以有效地预防院 从最基本的洗手做 内感染。 标准化 标准化（医务人员洗手标准操作规程） （一）定义 洗手即医务人员用肥皂（皂液）和流动水，去除手部皮肤污垢和暂居 菌的过程。 （二）设施 1. 流动水。 2. 非手接触式水龙头开关。 3. 清洁剂：含护肤成分和使用一次性包装。 4. 配备一次性干手纸。 标准化（医务人员洗手标准操作规程） （三）方法 1. 打湿：流动水打湿双手 2. 涂抹：足量皂液涂抹双手皮肤 3. 揉搓：揉搓双手至少 15s ， 第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 第四步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 第五步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 第六步：将五个手指并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 第七步：必要时增加对手腕的清洗。 4. 冲洗：流动水彻底冲洗双手 5. 干燥：一次性干手纸干燥双手 6. 关水：手接触式水龙头用一次性干手纸关闭水龙头。 标准化 检讨与改进 检讨与改进 活动项目 优点 今后努力方向 主题选定 手卫生是预防和控制医院感染最简单、 期望挑战增进效率及提高工作质量的 最经济、最有效的因素 主题 现状把握 制作查检表，全员行动，认真查检 应将影响因素再深入广泛些