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依法执业情况自查汇报 依法执业情况自查汇报 我院在上级部门的指导下 ,在县委、政府的大力支持下 ,管理 机制、管理水平日益提高 ,严格执行医疗卫生法律、法规与规章 , 使各项工作科学化、规范化 ,现就我院依法执业情况汇报如下 : 一、强化教育 ,提高全员责任意识与道德意识 我们多次组织了扎实有效的医疗安全教育活动 ,认真学习有 关卫生法律、法规、规章 ,并按照法律的要求来规范自己的行为 , 加强对《执业医师法》 、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条 例》与《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中的医疗 举证责任倒置的规定等的学习 ,全面进行了普法辅导员培训 ,每年 对科主任、护士长专门学习每人达 10 课时。通过学习 ,使各级各 类人员明确了各自的义务与职责 ,了解了发生医疗事故的法律责 任以及带来的后果 ,进一步提高全员责任意识。 二、 严格准入 ,规范质量标准 严格把好准入关 ,就是保证医疗质量的基础 ,也就是防范与减 少医疗纠纷或事故的重要一环。首先就是严格人员的准入 :按照 《执业医师法》、《护士管理办法》 等从事技术岗位人员的条件要 求 ,严格安排工作岗位 ,对各类人员开展的技术层次按要求与规定 执行。对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不 准直接参与诊疗活动。其次就是严格技术准入 :对国家公布终止 使用技术与禁止使用技术一律不准在临床上使用 ,对条件不配 套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围 ,凡就是开展限 制性技术必须报批。第三就是严格设备的准入 :我院购置医疗器 械必须就是认证合格产品 ,购进渠道必须正当 ,审批严格 ,不使用 淘汰设备。第四就是严格药品、试剂与一次性用品准入 :把好药 品质量关 ,不使用假、劣药品及过期药品。试剂必须经国家质量 依法执业情况自查汇报 认证部门认可的。诊疗材料与一次性用品严格标准 ,合格的才能 使用。 三、健全规章制度 ,严格执行诊疗规范 我院依据国家的法律法规以及上级主管部门制订的工作规 范,结合专业结构与实际制订与完善一系列的规章制度与操作规 范,建立健全了医院内部的各项管理规章与制度。 贯彻实施了 《市 临床疾病诊疗规范》及《市临床技术操作常规》 , 同时把“两个 规范”的贯彻落实情况纳入综合目标岗位责任制考核的重点内容 , 每月检查一次 ,发现问题及时解决 ,并给予相应的扣分