动脉血气分析.ppt

动脉血气分析;　 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调,呼吸功能、以及缺氧和缺氧程度等。 ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; 血气分析的测定，已被广泛应用于临床各科，特别是在危重病人抢救中占重要地位。它有助于了解病情，鉴别诊断，观察疗效和评估预后。 通过血气分析，能对病人的通气功能，换气功能，主要是缺氧和二氧化碳潴留情况及机体的酸碱状态，电解质紊乱的程度有一个较全面的了解。; 血气分析还可较快地反映出电解质紊乱的情况，提示临床加以注意，对于治疗和观察病情是一种良好的手段。 一份血气分析报告，只反映在特定时间里的病人情况。在临床中，应根据血气分析的结果和类型、代偿程度、有无复合酸碱失调并结合病史、体征、电解质等其他实验室资料综合进行分析。; 各种疾病中出现的不同类型的，单纯或复合型的酸碱失衡，可以根据血气分析作出正确判断，以利于我们找出病因，并给予及时恰当的处理。这是提高疗效的一个重要组成部分，同时pH值是估计预后的主要特征之一，当pH值愈低，纠正愈困难，预后愈差。;标本采集、运送 ;（2）抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素，浓度为500-1000U/ml）。 　　（3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。 ;　　（4）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。 　　（5）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。 ;　2.标本运送 注意事项1． ? 送血气分析之前，先电话通知???验科作好准备。2． ? 采血量不宜过多，单查血气分析约需1ml，如血气分析加电解质、肾功、血糖等项目约需2ml。若血量过多则抗凝不足，将影响检验的准确性。3． ? 采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔，以免接触空气造成检验结果失真，并尽快送检。4． ? 标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或吸氧流量（L/min）及最近的血红蛋白量等参数。5． ? 附吸氧浓度计算公式： 吸氧浓度%=21+4×吸氧流量（L/min）。;常用指标 ;2、二氧化碳分压(PCO2) 　　参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标 ;3、二氧化碳总量(TCO2) 　　参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 ;4、氧分压（PO2） 　　参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，30mmHg可有生命危险。 ; 5、氧饱和度(SatO2) 　　 参考值91.9%~99% ;6、实际碳酸氢根（AB） 　　参考值21.4～27.3mmol/L，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），ABSB为呼吸性酸中毒，ABSB为呼吸性碱中毒。 ;7、剩余碱（BE） 　　参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。 ;8、阴离子间隙（AG） 　　参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。 ; 一、动脉血气分析作用 可以判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡; (一)判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将