消毒供应中心医院感染管理制度.pdf

消毒供应中心医院感染管理制度 为了加强消毒供应中心的医院感染管理、 提高用器械器具和物品 的消毒灭菌质量，预防外源性感染，保障患者安全，根据《医院消毒 供应中心第 1 部分管理规范》 （ws310.1 ）《医院消毒供应中心第 2 部 分清洗消毒剂灭菌技术操作规范》 （SW310.2）《医院消毒供应中心第 3 部分清洗消毒剂灭菌效果监测标准》 （310.3 ）和《医疗机构消毒技 术规范》 （WS/T367）及相关法规要求，制定本制度。 1. 布局与流程 （1）建筑布局及要求 1）消毒供应中心（ CSSD）宜接近手术室、产房和临床科室，可 与手术室之间有物品直接传递专用通道。 CSSD建筑面积应与医院的 规模、性质、任务相适应。 2 ）周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采 光良好。 3 ）建筑布局应分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人 员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包括去污 区、检查包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存 放区。 4 ）工作区域设计、流程与材料应符合以下要求 : ①物品由污到洁，不交叉、不逆流；空气流向由洁到污；采用机 械通风的，去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。 ②去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏 障；去污区与检查包装及灭菌区之间应设物品传递窗； 去污区和检查 包装及灭菌区应分别设人员出入缓冲间（带） 。 ③缓冲间（带）应设洗手设施，采用非手触式水龙头无菌物品存 放区内不应设洗手池。 ④检查包装及灭菌区设专用洁具间的应采用封闭式设计。 ⑤工作区域的天花板、 墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒； 地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；地面应防滑、易清洗、 耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。 5 ）工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数宜符合相关 的要求；照明和工作区域中化学物质浓度应符合国家相关要求。 （2）清洁卫生要求 1）根据《医院环境清洁消毒制度》的要求，对物体表面、地面 进行清洁与消毒。 2 ）每天采用紫外线照射、自然通风或机械通风的方法，分别对 各工作区域的空气进行净化或消毒。 每季度采用沉降法监测各工作区 域的空气消毒效果。 2. 设备、设施和耗材 （1）应配备清洗消毒设备及设施、检查、包装设备灭菌设备及 设施如配备压力蒸汽灭菌器、低温灭菌器、无菌物品装、卸载设备、 水处理设备、储存、发放设施等。 （2）耗材应配备医用清洗剂、 消毒剂、 医用润滑剂、 包装材料、 消毒灭菌监测材料等。 （3）检查与检测 1）使用部门质控人员应定期对医用清洗剂、 消毒剂、清洗用水、 医用润滑剂、包装材料等耗材进行质量检查。 2 ）设备使用部门应遵循设备生产厂家的使用说明或指导手册对 清洗消毒器、灭菌器定期进行日常清洁、检查与保养。 3. 相关部门职责 （1）消毒供应中心 1）应建立健全岗位职责、 操作规程、 消毒隔离质量管理、 监测、 设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预 案。 2 ）应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录， 保证供应的物品安全。 3 ）应定期对工作质量进行分析，落实持续改进。 4 ）应建立与相关科室的联系制度，并主要做好以下工作 : ①主动了解各科室专业特点、 常见的医院感染及原因， 掌握专用 器械、用品的结构、材质特点和处理要点。