医院手术室感染管理制度.docx

目 录 一、 手术室感染管理制度 错误！未定义书签。 TOC \o 1-1 \h \z \u 二、特殊感染手术配合流程 2 三、 手术室医院感染管理预防与控制标准操作规程 4 四、医疗器械分类、清洗质控流程 6 五、医院感染病例监测处理流程 7 六、外科手术部位感染监测标准操作流程 8 七、手术部位感染监测规范及操作流程 9 八、感染手术处理规范 10 九、医院院内感染爆发处理流程 12 十、手术室应对传染病或特殊感染手术的应急预案 13 十一、锐器伤处理操作流程图 14 十二、手术室消毒隔离制度 15 十三、手术室消毒隔离措施 16 十四、手术室无菌操作原则 20 十五、手术室标准预防措施 23 十六、手术室环境卫生管理制度 25 十七、内镜清洗消毒技术操作规范 27 十八、特殊感染手术管理制度 28 十九、特殊感染手术配合流程 29 二十、特殊感染手术配合和处理 31 二十一、医务人员手卫生规范 35 二十二、医务人员手卫生规范培训 38 二十三、手术室保洁员工作规范 39 二十四、手术室卫生洁具的管理 40 二十五、手术室拖把颜色区分 41 二十六、职业暴露处理及报告制度 42 二十七、医务人员职业暴露防护措施 43 二十八、医护人员职业暴露应急预案 44 二十九、医务人员职业暴露防护处置标准操作规程 46 三十、 医务人员职业暴露报告处理流程 47 三十一、胎盘及胎儿婴儿遗体管理制度 48 三十二、手术室工作中医疗废物的管理 49 三十三、医疗废物管理委员会 51 三十四、医疗废物分类回收及运送流程图 53 类别：手术室院感资料 类别：手术室院感资料 第 第 PAGE 1 页 题目：手术室感染管理制度 1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。 2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。 3、手术器具及物品必须一用一灭菌， 能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。 4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。 5、麻醉用品应定期清洁、 消毒，接触病人的用品应一用一消毒， 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道， 必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存， 湿化液应用灭菌水。 6、洗手刷应一用一灭菌， 洗手开关采用感应式。 采用消毒液体皂， 擦手毛巾一用一灭菌。 7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。 8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 9、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。 10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。 11、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒， 手术间严格终末消毒。 12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。 13、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。 类别：手术室院感资料 题目：特殊感染手术配合流程 二、特殊感染手术配合流程 接通知后安排到感染手术间 接通知后安排到感染手术间 开启洁净空调及动 态消毒机 手术器械 术 前准备流 程 一次性手术物品 转出手术间内非 手术所需物品 设备仪器 手消毒液及浸泡液 准备手术用物 防渗漏布类袋、标本袋 准备转运床 各类垃圾袋 一次性手术衣 人员着装 护目镜 鞋套、一次性防护 衣 准 备 术 中配合流 程 室内巡回护士按工作流程做好术中护理 室外巡回护士传递室内手术所需物品 管理室内手术人员术中不得离开该手术间 按流程完成洗手护士工作，并做好自我防护防止锐器伤 类别：手术室院感资料 类别：手术室院感资料 题目：特殊感染手术配合流程 一次性器具、物品 一次性器具、物品 黄色垃圾袋双袋分层密闭封袋 贴红色标注转运 焚烧 可回收手术器械 黄色防渗漏袋及密封箱双层密封 术 后处理流 程 袋 贴红色标注感染性疾病名称 CSSD 按规范处理 病理标本 黄色塑料袋双袋分层封装 焚烧 地面、墙面、物体表面 1000~2000mg/L 含氯消毒 液擦拭 清水擦拭 清洁工作完成后， 洁净空调 2 小时，动态空气消毒机消毒 2 次后，采样培养合格后方可使用 类别：手术室院感资料 编 号： D- 1- 4 题目：手术室医院感染管理预防与控制标准操作规程 题目：手术室医院感染管理预防与控制标准操作规程 三、 手术室医院感染管理预防与控制标准操作规程