传染流感和禽流感.ppt

治疗 隔离：疑似病例、临床诊断病例和确诊病例均隔离 对症治疗 抗流感病毒治疗 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦 离子通道阻滞剂：金刚烷胺 重症患者治疗 营养支持 加强血氧监测和呼吸支持 防治继发细菌感染 防治其他并发症 激素应用 预防 监测和控制传染源：加强禽类疾病的监测-疫区捕杀家禽、家禽免疫接种 切断传播途径：消毒禽类市场，死禽销毁深埋，排泄物处理，医疗器械消毒，加强个人防护 保护易感人群 人感染H7N9禽流感 是一种新型禽流感，于2013年2月发现，散发为主。截止2016年底，确诊889例，死亡361例，波及19省 进入2016年12月以来，全国多地区呈现上升趋势，报告病例数明显高于往年同期水平，新发病例和新发疫情地区持续出现。 辽宁省自2016年以来共确诊3例。其中2016年6月沈阳1例，八院诊治；2017年1月30日，朝阳北票市和康平共2例，医大一院诊治 点突变积累引起的，一般需30年左右出现新亚型，基因重配只需要10年 第一次世界大战导致流感的欧洲流行1918年，也迫使停战。美国死亡54万，英国死亡21万，法国16万，德国22万。 最开始发现感染病例是在美国海军部队，随后迅速蔓延，由于美军在法国的登陆导致流感在法国迅速流行，然后是意大利、英国德国，整个欧洲。这个病毒在西班牙获得了名字。事实上，5月之前的西班牙病例并不多，但战争期间西班牙是一个中立国，这就意味着政府不会审查新闻，不像法国、德国和英国的报纸——这些报纸不会发布任何负面的、有损士气的新闻，西班牙的报纸充斥着疾病的报道，尤其是在国王阿方索十三世也患上严重的流感之后。很快，这种疾病就以“西班牙流行性感冒”或“西班牙流感”为世人所知 * 单击此处添课程名 单击此处添课程名 单击此处添加课程名 单击此处添课程名 单击此处添课程名 单击此处添课程名 单击此处添课程名 单击此处添课程名 流感、人禽流感（Influenza,Human avian influenza) 赵 宁 中国医科大学附属盛京医院感染科 流感概述 由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 潜伏期短，传染性强，传播速度快 中毒症状：高热，乏力，头痛，肌肉酸痛 呼吸道症状轻微 老年人和慢性病患者可引起较重的并发症 病原学 流感病毒 正粘病毒科，RNA病毒 病毒结构：包膜，基质蛋白，核心 糖蛋白： 血凝素（HA）：病毒进入宿主细胞 神经氨酸酶（NA）：释放，粘附，播散 病毒的分类和分型 病毒感染对象：为人、猪、马、禽流感病毒等 人类流感病毒根据核蛋白和基质蛋白M1的抗原性：甲（A）、乙（B） 、丙（C） 甲型又可根据H和N抗原性不同，分亚型： 16个H亚型（H1~H16），9个N亚型（N1~N9） 病毒的变异—流感反复流行 抗原漂移（antigenic drift） 由病毒基因点突变引起，抗原的变异幅度小，HA 和NA氨基酸的变异率小于1%，属于量变。2~3年发生一次。 由于人群免疫力的选择作用，仅引起中小规模的流行 抗原转变（antigenic shift） 由点突变积累或基因重配引起，HA或NA氨基酸的变异率为20%-50%，属质变，常形成新亚型。 10~15年发生一次。 人群对抗原性转换后出现的新亚型病毒缺少免疫力，往往引起全球性大流行 甲型流感病毒抗原变异频繁、传染性强，常引起流感大流行 流行病学 传染源 ：患者和隐性感染者，从潜伏期即有传染性 发病3天内传染性最强 传播途径 :经呼吸道传播、接触传播 易感人群: 普遍易感，可反复感染 流行特征：突然发生、传播迅速、周期性、秋冬季 发病机制和病理解剖 流感病毒 呼吸道，粘附纤毛柱状上皮细胞并 复制 释放、播散引起变性、坏死与脱落 主要损害呼吸道上部和中部粘膜。一般并不发生破坏基底膜。 病毒性肺炎：充血、炎症、水肿、坏死等 飞沫 HA NA 临床表现 潜伏期为1~3日(数小时～4日)? 典型流感起病急，前驱期即出现全身中毒症状，可伴或不伴局部症状，结膜充血。肺部听诊可闻及干啰音。病程4-7天 轻型流感急起病，发热中度或轻度，全身疼痛等症状与呼吸道症状都较轻，2～3日后自愈 临床表现 ?肺炎型流感 主要发生于婴幼儿、老年人或慢性病患者及免疫力低下者 病初似典型流感，1天后病情迅速加重，出现高热、咳嗽、呼吸困难、发绀。双肺满布干湿啰，而无肺实变体征。心肝肾衰竭 痰细菌培养阴性，抗生素治疗无效 多于5—10日内发生呼吸与循环衰竭而死亡 其他类型 胃肠型 脑膜脑炎型 心肌炎和心包炎型 肌炎型-儿童 并发症 呼吸系统：继发细菌感染 肺外并发症 中毒性休克 中