眼科护理安全最新PPT课件.ppt

池州市二院 2018.06 ? 没有危险、不受威胁、不出事故 ? 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、 患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会普 遍关注。 据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治 疗者在 500 万人次，约 19.2 万人因此死亡，构成严 重的不良反应者占 13% 。 ? ? 1 、患者安全关系到医疗、护理质量 ? 2 、患者安全关系到疾病的预后 3 、患者的安全关系到医院的信誉 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1 、严格执行查对制度，提高医务人员对患者 身份识别的准确 性 2 、提高 用药安全 3 、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做 到 正确执行医嘱 。 4 、严格防止 手术患者、手术部位及术式 发生错误。 5 、严格执行 手卫生 ，落实医院感染控制的基本要求。 6 、建立临床实验室“ 危机值 ”报告制度。 7 、防范与减少患者 跌倒 事件发生。 8 、防范与减少患者 压疮 发生。 9 、主动报告医疗安全（不良）事件。 10 、鼓励患者参与医疗安全。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 医嘱、护嘱执行制度 交接班制度 查对制度 护理查房制度 护理会诊制度 危重患者抢救制度 分级护理制度 护理不良事件报告处理制度 患者告知制度 护理文书书写制度 ? ? ? ? ? ? ? 老年人、小孩多 低视力、复视、视野改变、术眼包封 合并内科系统疾病 突然丧失视力或治疗效果不理想，易产生悲观心理 高渗药物的使用 诊疗检查需要药物辅助和诊疗用具的使用 就诊环境的特殊性 ? 专科治疗风险高：泪道冲洗、探通，麦粒肿、散粒 肿切除，角膜异物剔除 ? 专科检查多：视力、眼压、视野、前段照相、眼底 照相、眼底造影 ? 小儿老人多 ? 假期配镜高峰 ? 1 、有序安排候诊秩序，随时观察候诊患者的病情， 发现问题及时处理。 2 、若见到眼外伤、化学伤、急闭青光眼，病人主 诉突发性失明及身体情况极差，坐轮椅的病人，要 优先安排患者就诊，以便及时处理，注意观察病情。 ? ? ? ? ? ? ? ? 3 、青光眼、眼部疼痛的患者慎散瞳。散瞳验光、 眼底彩照检查后再散瞳 注意有无眼压高。 4 、 FFA ）（荧光素血管造影）检查患者安全 询问有无过敏史及心、肝、肾等病史 重视病人主诉：试针后问病人有无不适，并填写试 敏结果。 推注药物、检查全过程中密切观察、询问病人情况 检查完毕，询问患者情况，并告知坐 30min 后再离 开，以防不测。 带好规范化培训护士，放手不放眼。 ? 5 、泪道探通、麦粒肿、散粒肿切除后，嘱患者 30min 再离开。孕妇、有精神问题、年纪大、身体 素质差的患者，要测血压，询问有无心脏病，高血 压等病史，做好心理护理，减轻其精神负担。 ? 6 、医生在治疗室抽吸药品、患者注射完毕后，督 查其丢弃剩余的药物，整理好台面。 ? ? ? ? 7 、注意会诊病人安全 精神状况差的患者，要及时告知医生，优先会诊及 时通知运症状送部人员送回病房。 看清会诊要求，若患者有眼痛等类似青光眼的，不 能散瞳，眼压在临界 20-21mmHg ，也要问清楚医 生后再散瞳。 病人说自己回病房时，要多问一句“我呼叫陪送陪 检护士送你吧，一个人回去行吗？”尽量让陪送陪 检护士送，特别是精神状态差的患者，以防途中意 外。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 患者安全教育 环境安全 防跌倒 防走失 防火安全 防盗安全 用药安全使用 急救药物管理 应急预案 ? 警示标识：防滑 防跌倒 防坠床 防烫伤 ? 宣传教育：指导患者了解安全措施 ? 排除危险因素：地湿、泡沫底拖鞋等 ? 警示标识：防滑 防跌倒 防坠床 防烫伤 宣传教育：指导患者了解安全措施 排除危险因素：地湿、泡沫底拖鞋等 ? ? ? ? ? ? 安全、整洁、舒适环境 地面清洁干燥 足够的照明 通道无障碍 卫生间有防滑垫 窗户、病床护栏 ? ? ? ? ? ? ? ? 评估患者情况 关注老年患者低视力、全身疾病、行动不便者 “防跌倒”标识 加强病人安全教育，提高患者安全意识 环境支持：照明、通道、地面、物品放置 运送病人：必须要求家属陪同、轮椅或平车使用确 保安全 防止体位性低血压跌倒 杜绝引起跌倒的危险因素 ? ? ? 严格执行患者身份识别制度 认真核对左右眼别严防差错 严格“三查八对” 防手术患者、手术眼别错误 ? 严格执行患者身份识别制度 ? 认真核对左右眼别严防差错 ? 严格“三查八对” 防手术患者、手术眼别错误 ? ? ? ? ? ? ? 安眠药 头晕 止痛药 意识不清 镇静药 头晕、视力模糊 降压药 疲倦、低血压（药物过量） 降糖药 低血糖（药物过量） 感冒药 嗜睡 扩瞳药与缩瞳药应标记明显严防弄错 眼科白内障患者大多是老年人，患者安全