系统解剖学课件：肝脏及腹膜.ppt

腹 膜 腹膜形成的主要结构 （一）系膜 （二）网膜 （三）韧带 探查网膜囊 3、网膜囊（小腹膜腔） 是小网膜和胃后方的扁窄间隙，属腹膜腔的一部分 经网膜孔与大腹膜腔相通。 三、 肝 （一）位置与毗邻 （二）韧带 （三）肝门与肝蒂 （四) 肝的分叶与分段 （五）肝的血管、淋巴管与神经 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，在膈下方，前面与剑突相临。在剑突下方，左右肋弓之间，肝脏与腹前壁相贴。肝左叶上部左纵沟里有食管压迹。 位置与毗邻 肝的下面左叶与胃前壁相临，右叶由前向后分别毗邻结肠右曲，十二指肠上曲，右肾和肾上腺。胆囊窝里容纳胆囊。 肝的体表投影 右侧 前正中线 左侧 上界 右锁骨中线平第5肋 平剑胸结合处 左锁骨中线平第5肋间隙 下界 平右侧肋弓，8、9肋软骨结合处超出肋弓 剑突下3～5cm 7～8肋软骨入左肋弓，移行为左上界 肝的韧带 ①镰状韧带 ②冠状韧带 ③左、右三角韧带 ④肝胃韧带 ⑤肝十二指肠韧带 ⑥肝圆韧带 注意*：除该韧带由脐静脉闭锁而形成外，其余韧带均由腹膜形成。 1、第一肝门*（肝门 ） 2、肝蒂* 由出入肝门的所有结构被覆结缔组织构成 行于肝十二指肠韧带内 3、第二肝门 位于肝膈面、腔静脉沟的上部 为肝左、中、右静脉出肝处 肝的分叶及分段 左叶间裂 正中裂 右叶间裂 左段间裂 左段间裂 右段间裂 右段间裂 肝 左半肝 右半肝 左外叶 左内叶（段Ⅳ） 上 段（段Ⅱ） 下 段（段Ⅲ） 右前叶 右后叶 尾状叶（段Ⅰ） 上 段（段Ⅶ） 下 段（段Ⅵ） 上 段（段Ⅷ） 下 段（段Ⅴ） 肝外胆道 肝外胆道是指行于肝门之外的胆道系统，包括胆囊和输胆管道 肝左、右管，肝总管及胆总管 （一）胆囊* 1、位置、形态 位于肝右叶下面的胆囊窝内 分为底、体、颈、管4部 2、主要结构 为胆囊管近侧份呈螺旋状的粘膜皱襞 结石易嵌顿于此 为胆囊颈起始部囊状膨大的部分 结石易滞留于此 ①Hartmann囊 ②Heister瓣 （螺旋襞） spiral folds 3、胆囊三角（Calot三角）** 围成：肝总管、胆囊管和肝下面 通过内容 胆囊动脉 肝固有动脉右支 有时有副肝管、副肝右动脉通过 临床意义 该三角是胆囊手术时寻找胆囊动脉的标志 5、胆囊动脉 起于肝固有动脉右支 经胆囊三角达胆囊颈，分为浅、深2支分布于胆囊 （二）肝左、右管 由肝左、右叶内的胆小管反复汇合形成。 肝左右管汇合形成肝总管。 （三）胆总管 * 由肝总管和胆囊管合成 胆汁排除途径 胆小管 肝左右管 肝总 管 胆囊管 胆囊 小叶间胆管 胆总管 肝胰壶腹 十二指肠 大乳头 胰 由外分泌部和内分泌部组成。内分泌部即胰岛，外分泌部（腺细胞）能分泌胰液。