爆发性羊水过敏一例.pptxVIP

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爆发性羊水栓塞抢救一例;病史(patient history) ;发病经过;产房内现场抢救-CPR;产房抢救-专科;第一次手术室内抢救;第一次手术室内抢救;BP在多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素及输血补液支持下波动在90-130/50-76mmhg,HR波动在120-140次/分之间,患者凝血功能极差,下腹部术区敷料加压包扎。 至此共输血49u,血浆6750ml,纤维蛋白原8g及凝血酶原复合物1400U,白蛋白30g,血小板4u.凝血∨II因子1.2mg(60KIU)尿量总共145ml,共补晶胶体液8020ml,出血约11800 ml. 22:50转入ICU继续治疗;ICU;第二次手术室内抢救;术中输入红细胞18u、血浆1830ml、血小板2u,于2月18日凌晨返回ICU;第二次入ICU;第三次手术;ICU后续治疗;病例讨论;一、定义 (definition);二、病因 (etiology);三、病理生理(Pathophysiology ) ;;DIC;;四、临床表现 ;休克;DIC;3.急性肾功能衰竭;五、诊断 (diagnosis);羊水栓塞的鉴别诊断;羊水栓塞的病因治疗;六、处理(management);纠正缺氧;(一)改善低氧血症;(二)抗过敏;(三)抗休克; 早期:分布性休克(过敏样休克、DIC) 梗阻性休克(肺血管梗阻) 晚期:心源性休克(泵功能衰竭)及低容量性休克(大量出血(创面出血、DIC) 。;羊水栓塞早期休克的治疗;纠正心衰;补充容量;补充凝血物质;严重羊水栓塞时抗休克的治疗是阻断死亡之路的重要关键!;(四)防治DIC;(四)纠正酸中毒;(五)防治肾功能衰竭;(六)预防感染;脏器保护;总结;发病经过;第二次入ICU;第三次手术;DIC;(一)改善低氧血症;补充容量;(六)预防感染;总结

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