杜氏利什曼原虫1.pptxVIP

第12章 鞭 毛 虫; 利什曼原虫 锥虫 蓝氏贾第鞭毛虫 阴道毛滴虫等 ;;利什曼原虫是细胞内寄生的鞭毛虫，种类繁多。 一、发育特点 前鞭毛体 ：白蛉的消化道内 无鞭毛体： 单核巨噬细胞内 在流行病学上白蛉是脊椎动物的传播媒介。;二、分类; (1)皮肤利什曼病(cutaneous leishmaniasis): 有许多种类寄生于皮肤的巨噬细胞内。引起皮肤利什曼病. ;(2)内脏利什曼病: 少数寄生于内脏巨噬细胞内引起内脏利什曼病. ; 人体四种利什曼原虫;第一节杜氏利什曼原虫;一. 形态学; 无鞭毛体示意图;;前鞭毛体((promastigote)：;杜氏利什曼原虫前鞭毛体;;二.生活史示意图;二.生活史;（二）在白蛉体内; 白 蛉;两 性 白 岭;生活史小结;三. 致 病;大量的无鞭毛体在巨嗜细胞内繁殖使其 1.细胞增生：（巨嗜细胞和浆细胞增生）可使肝、脾（95%）、骨髓、淋巴结肿大。 ;;（2）贫血原因 1） 脾肿大 2） 脾的功能亢进 3）红细胞受到破坏 4）免疫溶血 ; 肝 脾 肿 大;（3）溶血： 试验证明，患者的红细胞表面有利什曼的抗原；原虫的代谢产物中有1～2个抗原与人相同。因而机体产生的抗利什曼的抗体有可能直接与细胞膜结合，然后补体参与导致溶血。;2、肝功能减退 使得血浆中总蛋白量减少，如肝受损蛋白明显下降；肾受损，球蛋白明显升高，两着比例倒置。 3、患者免疫无反应状态 ;其原因原虫繁殖过快；抗原过多。即患者缺少有效获得性免疫。 常见的并发症：肺炎、走马疳、痢疾及其他的传染病。病死率较高，若经治疗，痊愈率达95%以上。;二、黑热病的特殊临床表现 1.皮肤型黑热病(post-kala-azar dermai leishmaniasis,PKDL) 2.淋巴型黑热病[lymph glands visceral leishmaniasis(LGVL)] 3.皮肤利什曼病（cutaneous leishmaniasis);利什曼病皮肤型;酷似瘤型麻风;我国：苏州首次发现3例50年至今已发现100余例。1988年统计55.0%为皮肤与内脏损害同时并发，35%的病人发生在内脏病变消失多年之后，10%即没有内脏感染也没有也没有黑热病史。;临床表现： 全身多出淋巴结肿大以腹股沟股部最多见，其次是颈部、腋下和上滑??，再次是耳后，锁骨上和腋窝处，一般为花生米和蚕豆大小，局部无明显压痛或水肿摘取淋巴结连续切片，可查见利什曼原虫。;;鼻中隔缺损、鼻粘膜病变;黑热病病人脾肿大;四. 诊 断;五.流行病学;第四节 阴道毛滴虫 （Trichomonas vaginalis）; 1836年首次在德国发现。呈全球性分布，在经济较发达的国家是一个严重的公共卫生问题。如美国250万/年；英国100万/年。在国内，一般城市感染率高于农村，集体机构的感染率高于一般人群。 ;一.形态学;阴道毛滴虫示意图;阴道毛滴虫染色标本;二.生活史;三. 致 病;2.表现： 阴道分泌物增多，外阴瘙痒 腰痛、月经不调、不孕症等 3.男性患者： 呈隐性感染，常致配偶的重复感染，俗称“乒乓感染” ;四. 病原诊断;五.流行病学;传播途径：直接接触：性的接触 间接接触：公共浴具 ;六. 防 治;常用药物: 甲硝唑（0.2g，3次/日，7-10天） 局部用药（扁 桃 酸 栓 100mg） 替硝唑（单 剂 2g 钝 服）;二、分类;一. 形态学;（二）在白蛉体内;三. 致 病;二、黑热病的特殊临床表现 1.皮肤型黑热病(post-kala-azar dermai leishmaniasis,PKDL) 2.淋巴型黑热病[lymph glands visceral leishmaniasis(LGVL)] 3.皮肤利什曼病（cutaneous leishmaniasis);利什曼病皮肤型;我国：苏州首次发现3例50年至今已发现100余例。1988年统计55.0%为皮肤与内脏损害同时并发，35%的病人发生在内脏病变消失多年之后，10%即没有内脏感染也没有也没有黑热病史。;一.形态学