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膝关节置换术宣传手册 人工全膝关节置换术 人体的正常膝关节 膝关节由三块骨头组成。大腿骨 股骨 的下端构成了膝关节的上面部分 小腿骨的主要骨头 胫骨 的上端构成了膝关节的下面 部分 另一个小而稍呈扁圆形的骨头(髌骨)构成了膝关节的前面部分。所有构成膝关节的骨 头,其相互摩擦部位表面都覆盖一层厚几毫米的光滑如镜、稍有弹性、无痛觉的软骨 关节软骨称为关节面。在膝关节内股骨与胫骨组成一对关节,在股骨关节面和胫骨关节 面之间还间隔有两块半月形的纤维软骨组织-半月板,它在股骨与胫骨之间起衬垫作用。股骨 下端前方又与髌骨组成一对关节。这些骨的周围还有肌肉韧带。所有这些结构共同组成了膝 关节。正常膝关节 通过肌肉韧带的作用 使其关节面进行平稳、光滑、均匀、无痛的活动 同时又可保证有效的关节稳定性。如果关节面因各种原因发生磨损、缺损或破坏 则往往会 引起行走疼痛及功能障碍。 什么是人工膝关节置换手术 当膝关节由于正常解剖结构被严重破坏不能行使正常功 能,即活动时很疼痛时,医生通过外科手术去除损坏的关节，把经过精密设计和制造的人工膝 关节来替换您原来的膝关节，这种手术称人工膝关节置换术。导致膝关节疼痛及活动受限的 常见因素 1.最常见的是骨性关节炎 类风湿性关节炎和创伤性关节炎。 2.骨性关节炎 常 见于50 岁以后，常有关节炎的家族史。在这种关节炎中，作为衬垫的关节软骨和半月板往 往已经磨掉，关节间隙变小，导致痛性摩擦、关节变形和僵硬。 3.类风湿关节炎 它能导 致关节滑膜炎症，产生过多的关节积液，炎症还能侵蚀破坏关节软骨，引起关节疼痛、变形 和僵硬。 4.创伤性关节炎 关节内骨折可直接破坏关节软骨。人工膝关节的材料，人工膝 关节是在极先进的冶金学、生物材料学、生物力学和骨外科学的基础上设计出来的。由两个 部件组成。一是股骨假体，它由光滑耐磨的合金制成，可紧密而牢固地与经过特殊截骨后的 股骨下端崁合，构成股骨关节面。另一个是胫骨假体，包括二个部分，一是一层非常耐磨而 光滑的超高分子聚乙烯制成的关节面，其下有一个精密的带柄的金属盘托住它，金属托的柄 可插入小腿骨(胫骨)上端的骨髓腔内与骨紧密结合。而髌骨一般是不需更换假体的，手术过 程中手术医师会对髌骨进行修整。一般使用的结合方法有二种：一种是用骨水泥(一种有机 化合物)把假体与骨组织结合在一起，另一种是对金属面进行特殊处理，称为生物型。人体 骨会紧密长入把它固定。目前大多数医生通常选用骨水泥固定。是否要作人工全膝置换术， 必须经过您自己、家庭以及您的骨科医生的共同协商后方可决定。需要作膝关节置换手术的 常见情况是： 1.膝部严重的疼痛限制了您的日常活动。如步行、上下楼梯、步行几个街口 就觉疼痛，您需要步行器或手杖的帮助 2. 当您在日间或晚间休息时感到疼痛 3.膝部出现 炎症及水肿，并且不因为休息或服药而好转 4.膝部发生畸形，如O 型腿或X 型腿等 5. 膝部感觉强硬，伸屈不便 6.用非甾体类抗炎药无效，如消炎痛、布洛芬等 7.止痛药有严 重的药物副反应 8. 理疗、激素注射及其它手术治疗的效果不好。 大部份需要手术者年龄 在60 到80 之间，但医生要根据不同个体作出不同的决定，对手术的建议主要看病人疼痛和 病变情况，而不只看年龄，年轻如16 岁，年老如超过90 岁，都可能获得成功的全膝关节置 换术。决定做人工关节置换手术前的必要检查 骨科评估包括以下几万面 1.病史 医生从询问您的一般健康情况 膝部疼痛程度和对 您日常生活的影响等等方面收集资料 2.用物理检查来判断您膝关节的活动度和对线等 3. 拍摄X 光片来检查您膝关节的损坏程度及畸形情况 4.有时还要用血液检查或其它检查，如 磁共振、骨扫描等来检查您膝关节的骨结构及软组织情况 5.您的骨科医生将根据这些资料 及评估 来和您探讨 看是否需要做人工膝关节置换术来消除关节疼痛和改善功能 也会 考虑是否用其他方法 如服药、理疗或其它类型手术来治疗 6.您的骨科医生也会向您解释 全膝关节置换手术的可能并发症及潜在危险因素 这些危险因素及并发症 发生的几率尽 管很低 但难以杜绝。 如何选择人工关节 目前人工关节的生产厂家很多，有国外的著 名品牌比如 Depuy(强生),Zimmer 捷迈 ,Link 林克 Streyker(史塞克)等。国内也有多 个厂家，大都为中外合质企业，尽管产品质量可靠，但应用的时间相对较短。在选择人工 节时，应考虑到以下几点：1.自己对重建关节的期望值 普通的人工膝关节置换手术可以显 著改善严重膝关节疾病的疼痛和功能，恢复基