深静脉血栓护理查房ppt[文字可编辑].pptVIP

深静脉血栓护理查房 - 却 未 在 与 枝 群 头 芳 独 同 欢 温 笑 暖 病例介绍 37 床 任艳梅 女 43 岁 入院时间： 2017.02.22 入院诊断 ：左下肢深静脉血栓 主诉 ：左下肢肿胀 3+ 天 现病史 ：患者入院 3+ 天前无明显诱因出现左下肢肿胀， 皮肤不红，伴胀痛及活动障碍。期间未经特殊治疗， 随后肿胀逐渐加重，遂来我院门诊就诊 。门诊以“下 肢深静脉血栓形成”收住我科。 既往史 ：静脉曲张 17+ 年、妊娠期糖尿病 3+ 月。剖宫 产 11+ 天。 过敏史 ：青霉素、头孢（具体不详）。 - 病例介绍 入院查体 BP:108/68mmHg ： T ： 37 .5℃ P: 108 次 / 分 R:21 次 / 分 主要治疗 ：患者入院后遵医嘱给予病重、Ｉ级护理， 普食，心电监护、抗凝（低钙）、溶栓（尿激酶） 等对症治疗。 实验室检查 ：血常规，生化，凝血功能结果未见明 显异常，左下肢血管彩超示：左下肢深静脉血栓形 成。 - 却 未 在 与 枝 群 头 芳 独 同 欢 温 笑 暖 概念 指血液在深静脉内部不正常的凝结， 阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。 临床分期 急性期：指发病后 14 天； 亚急性期：指发病第 15 天～ 30 天（ 1 个月）； 慢性期：发病 30 天以后；。 - 却 未 在 与 枝 群 头 芳 主要原因 独 同 欢 温 血流缓慢 笑 暖 静脉壁损伤 高凝状态 危险因素 大手术或创伤后 长期卧床 肢体制动 晚期肿瘤患者 - - 临床表现 1 、患肢疼痛 ：局部疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感 沉重，站立时症状加重。 2 、肿胀 ：肢体突然肿胀：呈非凹陷性水肿，皮肤泛红， 皮温较健侧高。 3 、浅静脉曲张 4 、股白肿、股青肿： 股青肿是下肢深静脉血栓中最严 重的情况。临床表现为患肢剧痛、皮肤发亮呈青紫色、 皮温低伴有水泡，足背动脉搏消失，全身反应强烈， 体温升高，甚至出现休克。 - 临床表现 4. 全身反应： 如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高 等。体温一般低于 38.5℃ 。 5. 肺栓塞： 下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落， 导致肺动脉栓塞，部分可致心跳呼吸骤停，危及生命， 是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸 困难、胸痛、咯血。 6. 血栓后综合征 ：下肢深静脉血栓形成后 3~6 个月出现 一系列临床症候群，主要表现为下肢肿胀（站立后加 重）、疼痛（严重程度随时间的延长而变化），体征包 括水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴 区（即穿靴子部位的皮肤）的脂性硬皮病和溃疡，发生 率 20%~50% 。 - 检查 1. 血液检查 ：可有 D- 二聚体升高，表明有血栓形成 而激发的继发性纤溶反应。可提示机体内有血栓形 成。 2. 超声多普勒 ：可准确判断静脉内是否有血栓及血 栓累及的范围。可作为首选的确诊性检查。 3.CT 静脉造影和肺动脉造影 ：可明确下肢深静脉、 下腔静脉及肺动脉的情况。是诊断下肢深静脉血栓 的重要方法。怀疑肺动脉栓塞时首选此方法。 4. 静脉造影 ：是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标 准”。 - 治疗 早期治疗 抗凝治疗：是最主要的治疗措施。 溶栓治疗：急性近段性 DVT ，发病时间 2 周内，一般情 况良好：可行溶栓治疗。 手术取栓： DVT 一般不必手术取栓。 下腔静脉滤器置入：急性 DVT 不建议常规放置滤器。 长期治疗 ：抗凝治疗 其他治疗 ：①使用静脉活性药物 ②物理治疗：如加压 弹力袜、气压治疗；对于慢性患者建议服用血管活性 药物，并长期使用弹力袜。 - 护理诊断 1 、焦虑：与担心疾病预后不良和环境改变有关。 2 、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。 3 、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，皮肤 水肿有关 5 、潜在并发症：肺栓塞，出血 - 护理措施 1 、急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢 15 °～ 30 °，以利于下 肢静脉回流，减轻水肿。 2 、尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位， 增加局部的药物浓度 ( 一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他 药物输入 ) 。 3 、严禁按摩、热敷患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造 成腹压突然增高致血栓脱落。 4 、避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。 5 、给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免 增加血液黏度，加重病情。 6 、每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。 - 护理措施 7 、加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用 开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。 8 、下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达 70% ， 应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳 嗽、咯血，一旦