2021年维护患者合法权益、知情同意告知、医患沟通培训课件.ppt

（四）在诊疗过程中，相关医护人员应做好交接工作，并通过各种途径进一步了解该民族的风俗习惯。 （五）患者在院期间进行的宗教和民族活动，凡属国家法律允许的，不违背诊疗护理原则的，医护人员要尊重和保护，在条件许可时，应主动提供相应的服务。不得嘲笑、歧视和在公共场所议论。 （六）当患者的宗教和民族活动已经影响医院工作秩序和其他患者的就医环境时，医护人员应做好劝导工作。劝导过程注意方式方法，避免粗暴干涉 XX市XX区人民医院医患沟通制度 为了加强医患沟通，保障病人的知情同意权等合法权益，使医护人员依法履行诊疗护理活动中的告知义务，切实预防和减少医疗投诉和纠纷，构建和谐医患关系，特制定医患沟通制度 一、沟通的基本原则 　 （一）一个技巧：多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能作出准确解释。 （二）二个掌握：掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握患者医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况。 （三）三个注意：注意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受；注意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；注意自身的情绪反应，学会自我控制。 （四）四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方的观点；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方立即接受医生的意见和事实。 二、沟通的形式 （一）门诊沟通 门诊医师在接诊患者时，应详细全面询问了解患者的现病史、 范体格检查、辅助检查等，根据以上资料对疾病作出初步诊断 提出门诊治疗意见，符合入院指征者收入院治疗。在此其间门 医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各种医疗处 的理解，必要时应将沟通内容简要记录在门诊病历，拒绝诊疗 施者应请患者或家属在门诊病历上签字。 （二）入院时沟通 病房接诊医师应在首次病程记录完成时即与患者或家属进行全面沟通。沟通内容包括病因、解剖、生理、病理、病理生理、病程演变过程、药理、检查诊断方法、预后，大概费用等。平诊患者的首次沟通应于患者入院后24小时内完成；急诊患者入院后，责任医师根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在患者入院后2小时内与患者或患者家属进行正式沟通 （三）住院期间沟通 下列情况必须与患者及（或）委托代理人进行正式沟通。 1、患者病情变化时随时沟通； 2、急、危、重症患者随疾病的转归应及时沟通； 3、药品使用前副作用沟通或贵重药品使用前沟通； 4、输血前沟通； 5、医保目录以外的诊疗项目或药品使用前的沟通； 6、 变更诊治方案时沟通； 7、 有创检查及有风险处置前沟通； 8、特殊检查前沟通； 9、术前（有创操作前）沟通及术中改变术式时沟通； 10、麻醉前及改变麻醉方式时沟通 ； 11、发生欠费且影响患者治疗时沟通； 12、单病种限价及临床路径管理病人的沟通； 13、自动出院时沟通； 14、其他特殊情况。 （四）出院时沟通 患者出院时，医护人员应向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊、随诊时间等内容。 （五）出院访视沟通 对已出院的患者，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并在出院患者登记本中做好记录；了解患者出院后的恢复情况和对出院后用药、休息等情况的康复指导，增进患者对医护人员情感的交流和对治疗的依从性，延伸关怀服务，促进疾病的恢复 三、医患沟通的方法 （一）预防为主的沟通 在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的患者，及时汇报科主任、护士长，将其作为重点沟通对象，做好交班，针对性的进行沟通与交流工作。 （二）变换沟通者 如管床医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。 （三）统一意见后沟通 诊断不明、治疗效果不好、病情恶化时，在沟通前，科室及时组织病例讨论，统一认识后由科室主任、医疗组长、护士长对家属进行沟通，避免病人和家属产生不信任和疑虑的心理。 （四）实物对照讲解沟通： 医护人员可以利用人体解剖图谱、实物标本对照或画图等形式讲解沟通，增加患者或家属的感官认识，便于患者或家属对诊疗过程的理解与支持。 （五）分级沟通 沟通时要注意沟通内容的层次性。要根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后情况，由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者或亲属的文化程度及要求不同采取不同的方式沟通。对于已经发生的纠纷或出现纠纷的苗头，要重点沟通。对于普通疾病患者，应由责任医师在查房时，将患者的病情、预后、治疗方案等详细情况，与患者或家属进行沟通；对于疑难、危重患者。 由患者所在的医疗小组（主任或副