急危重病人抢救配合.pptxVIP

主要内容急诊抢救的工作流程急诊救护配合急诊护士的要求标准一、急诊抢救的工作流程记录七步洗手评估呼救静脉通道开放气道急救流程吸氧呼吸囊吸痰除颤监护仪CPR急诊工作范围二、急诊救护配合急诊120送入或巡视病房中 判断意识发现病变、呼救值班医生或护士呼救开放气道给氧心跳停止除颤-CPR建立静脉通道应急处理院内急救护理工作流程按医嘱用药口头医嘱要复述气管插管箱，除颤监护仪备专科物品准备高级生命支持生命体征观察专科观察病情观察护理记录如实做好护理记录及抢救记录补充急救物品,完好率100％协助清理费用整 理医护配合抢救（一）医护配合抢救（二）护士与护士配合抢救 责任组长护士为主责任护士为辅助，完成抢救工作。抢救配合（以CPCR为例）抢救配合（以严重多发伤抢救为例）1名护士配合CPCR的程序置患者于复苏体位 胸外心脏按压，通畅气道（清除口咽部异物，简易呼吸器辅助呼吸气管插管、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征 2名护士配合CPCR的程序 护士（甲）通畅气道 （口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持 （护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录 3名护士配合CPCR的程序护士（甲）护士（乙） 护士（丙）通畅气道胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机机动 电击除颤，心电监护 （巡回、维持秩序等）头部降温监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持严重多发伤抢救配合 急救1、 保持呼吸道通畅 2 、建立静脉通道3、及时控制出血4 、及时监测 5 、做好术前准备 6、重视心理护理严重多发伤抢救配合科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。根据创伤患者多、抢救任务重的特点，可制定ABC制护士抢救配合分工程序图:A 护士负责呼吸道管理；B护士负责循环系统、生命体征监测的管理；C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。 四、急诊护士的要求标准病情判断思维程序与内涵※从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；※致死性与非致死性；※从重---轻的判断思维过程判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。 涉及法律问题的伤病员处理办法实行人道主义精神，积极救治，同时增强法律意识，提高警惕。立即通知科主任、医务科并上报治安部门。病历书写实事求是、准确清楚，病历要保管好切勿遗失和被涂毁。对医疗工作以外的问题不随便发表自己的看法。保留服毒患者的呕吐物以便做毒物鉴定。昏迷患者的财物保管：交给家属（要有第三者在场）；值班护士代为保管（二人签字）。留观查期间有家属或公安人员陪守。减轻病人和家属的焦虑心情。保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。解答病人及家属的询问。遇到暴力事件及时和保安部门联系。 敬请指教分诊技巧SOAP公式Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。病例分析—1病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。（1级）病例分析—2患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。P（计划）：内科诊室，优先就诊。 （2级）PQRST公式—描述疼痛病人主诉Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？怎样加重？Quality（性质）：疼痛的性质？Radiates（放射）：疼痛的位置？有无放射？Severity（程度）：相当于1～10哪个数字？Time（时间）：疼痛开始时间？持续时间？病例分析患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛