主动脉夹层治疗（61页）.ppt

胸主动脉夹层;(一 ) 解剖生理及胸主动脉瘤介绍;胸主及腹主动脉及主要分支解剖图; 胸主动脉瘤 (TAA) thoracic aortic aneurysm; 胸主动脉瘤分类;胸主动脉夹层（DTA）Dissection Thoracic Aneurysms;胸主动脉夹层分型; 分支血管真假腔供血模型;胸主动脉夹层动脉瘤病因;病理生理;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;症状/体征;诊 断;CT;其 他;发病率和自然转归;TAA的治疗;内科保守治疗;传统开胸手术;;主动脉腔内隔绝术(EVR);（二）影像资料分析;主动脉夹层的影像分析;1, 破口是否自闭; 2, 夹层病理分型; 3, 破口大概位置和个数; 4, 夹层累及范围; 5, 主要分支血管的供血;6, 股动脉入路情况;7, 支架大概型号确定—示意测量图;（三）病例选择 ;指征： ①近端撕裂口位于左锁骨下动脉开口以远； ②至少一侧肾动脉及肠系膜上动脉由真腔供血； ③至少一侧髂股动脉未受累及（或）无严重狭窄； ④存在持续开放的原始内膜撕裂口； ⑤存在假腔进行性扩张趋势及（或）反复发作性疼痛。;(四) 主动脉腔内隔绝治疗手术步骤;1、术前分析影像资料;2、挠动脉穿刺;3、经挠动脉行主动脉造影;4,选择一侧股动脉暴露;5,做好股动脉通路;6,送入钢丝，主动脉再造影;7,交换特硬导丝;8,拆开选定型号支架、冲洗;9,经股动脉特硬导丝输送支架;10,支架输送器送入、定位、降压;11、支架释放-1;12、支架释放-2;13,支架释放后再造影;14,有内漏—球囊扩贴;15,股动脉缝合;三 胸主动脉瘤手术程序示意图;胸主动脉瘤支架治疗示意图;病 例;2021/4/26;2021/4/26;;;;主动脉壁内血肿 （IMH）;CT示降主动脉壁内血肿;主动脉穿通性溃疡（PAU）;主动脉穿通性溃疡（PAU）;主动脉穿通性溃疡（PAU）; 谢 谢;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，??头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****