人工膝关节置换术手术配合.ppt

人工膝关节置换术手术配合;概要 1手术适应症 2术前准备 3手术配合 4巡回和洗手注意事项 ;1.1膝关节是一个复合关节。为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。;1.2手术适应证 人工全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。包括： ①膝关节各种炎症性关节炎， ②少数创伤性关节炎； ③股骨高位截骨术失败后的骨性关节炎； ④少数老年人的髌股关节炎； ⑤静息的感染性关节炎(包括结核)； ⑥少数原发性或继发性骨软骨 坏死性疾病。;1.2手术适应证 ;1.2手术适应证 ;2.1术前准备 器械敷料物品：大基础、膝关节包，厂家器械（包括动力≥ 3包）、剖腹洞巾、基础敷料包、衣服、驱血带、棉垫、绷带、三号加巾备用、3000ml盐水. 器械台2（最好确保2大）止血带（进口版） 一次性物品： 必备：手套（每人俩双郑主任8.5 ） 、4#7#线各一、腿套 、 护皮膜≥ 2张至少剪开一张 50ml注射器 皮针圆针各一盒 备用：1#薇乔线2根、1号快翎 压不闭、绷带、棉垫 皮订 等需要时由巡回打台上。 消毒液：碘酒（药杯）酒精（小碗）。 个人准备：手术人员备关节帽。 ;;2.2组装定位截骨器;上台后先检查电动，掌握动力接头转换。 组装平台： 股骨远端截骨髓内定位器 确定外翻角度;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;一般外翻角2-7度可选，不同厂家器械具体操作不同;胫骨髓外定位器;手术步骤：3.1切皮前 协助铺巾、套腿套、护皮、驱血、电刀、吸引器、连接器械台。 三方核对;3.2打开关节囊 三方核对后、递皮刀、皮捏、纱布垫。 准备拉钩、鼠齿钳、弯盘 膝正中切口,取内侧髌旁入路打开关节囊。 ;3.3股骨远端截骨 暴露膝关节 ;3.3股骨远端截骨;3.3股骨远端截骨;3.3股骨远端截骨;3.3股骨远端截骨 准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面、;3.4股骨修饰;3.4股骨修饰 保留黄金钉，将测量器整体取下，插入之前测量的到的四合一截骨板的横向槽内，并给镰刀确认截骨厚度 ;3.4股骨修饰;3.4股骨修饰 准备摆锯来复锯;3.4股骨修饰;3.4股骨修饰 取下螺纹钉和截骨板 准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。 留下三角骨咬去软骨备用;3.4股骨修饰;3.5胫骨截骨 ;3.5胫骨截骨 待医生调整好厚度后递给镰刀片确认截骨平面，确认后黄金钉固定，有时先用电钻开口再打钉。;3.5胫骨截骨 递镰刀确定用不用微调 鼠齿钳 确定截骨厚度后递给摆锯截去胫骨近端 根据截下胫骨大小准备相应平台试模备用 ;3.5胫骨截骨 准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。 股骨远端和胫骨近端截骨完成后，准备试模确定屈曲伸直间隙。 ;测试屈曲和伸直间隙;3.6胫骨平台 给一个预估的“平台试模 ”，用“平台连接手柄 ”连接，让医生选择大小合适的平台 用2个“小头钉 ”固定;3.6胫骨平台;3.6胫骨平台;3.6胫骨平台;3.7 冲洗，准备骨水泥打入股骨胫骨假体;3.7 冲洗，准备骨水泥打入股骨胫骨假体 顺序 假体→打入器→锤子→神经剥离子刮去多余骨水泥。 ;3.7 冲洗，准备骨水泥打入股骨胫骨假体 剩余骨水泥揉成薄片，作为凝固参照。 摆锯修髌骨。（时间不定） 用配止痛药，放止血带，干净纱布垫绷带压迫止血。 备酒精纱布、压不闭、皮针7#、1#薇乔线。 归位厂家器械准备请点物品。 水泥凝固后再次冲洗，放引流。 3.8关腔 注意提醒用止痛药防粘连药。 包扎。 ;4注意事项 关节手术无菌要求高 巡回注意事项 控制参观人数 房间温度调节 洗手护士注意事项 手术节凑快，提前准备，集中注意力 分左右的有：外翻定位器 、外旋截骨模块 、股骨试模等，股骨试模的左右标记在背侧“L”“R”等字样 钻头四根，分别放好，固定钉分类放好 常用的如“镰刀”；“拔钉器”和锤子等放到顺手的地方 ;;