病理学实验：淋巴造血系统疾病.ppt

淋巴造血系统疾病 实习目的 掌握淋巴瘤及白血病基本病变特点 通过大体及镜下所见，结合理论，加深对重要概念及病变的印象。 HL 淋巴瘤 NHL 急性 ALL AML 白血病 慢性 CLL CML 髓样肿瘤 来源于多能髓细胞样干细胞的克隆性增生，可以向粒细胞、单核细胞、红细胞、巨核细胞系统分化。包括髓性白血病、骨髓异常增生综合症等。 淋巴样肿瘤 所有来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤。包括恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病等。 霍奇金淋巴瘤 10-20% 90 %淋巴结 背景中有大量炎症细胞浸润 形态不同的肿瘤细胞散落其中（R-S细胞和变异细胞） 5种分型 非霍奇金淋巴瘤 80-90% 2/3淋巴结 1/3 结外淋巴组织  受累淋巴结部分或全部被形态均一的肿瘤细胞取代 1、 淋巴瘤的诊断依据（即分类原则）： ?临床表现 ?形态学 ?免疫学特征（做免疫组化） ?分子遗传学改变 2、疑为淋巴瘤的病例，允许的情况下不要穿刺，要做活检！勿要求冰冻，因为其与淋巴组织增生不能鉴别。 急性髓性白血病(急性粒细胞白血病或急性非淋巴细胞白血病) 分型：M0～M7 瘤细胞为幼稚的粒细胞 绿色瘤（髓系肉瘤、粒细胞肉瘤） 白血病（髓系来源） 慢性髓性白血病(慢性粒细胞白血病) 瘤细胞为较成熟的粒细胞。 周围血白细胞数增多明显，脾脏的肿大是CML的最大特点 遗传学特点：Ph1染色体－BCR/ABL基因－t（9；22） 实习内容 玻片 实58 慢性髓细胞性白血病累及肝脏 肝小叶结构保存 重点观察肝窦，其内大量白血细胞浸润 实59 淋巴结霍奇金淋巴瘤 重点观察各种RS细胞 实60 淋巴结滤泡型淋巴瘤 淋巴结结构消失，被肿瘤细胞形成滤泡样结构取代 实61 淋巴结Burkitt淋巴瘤 观察”满天星“现象 大体 造1 白血病累及肝脏 造2 白血病累及脾 造3 脾非霍奇金淋巴瘤 瘤7 小肠及肠系膜淋巴结淋巴瘤 病例讨论（7） 分叶核R-S细胞 多核R-S细胞 单核霍奇金细胞：单核并具有R-S细胞的其余形态特征 霍奇金淋巴瘤 陷窝细胞：体积大胞浆丰富透明，核分叶，小核仁，胞浆收缩好似位于陷窝内 霍奇金淋巴瘤 木乃伊细胞：即凋亡肿瘤细胞 霍奇金淋巴瘤 爆米花细胞：核呈分叶状，核膜薄，核仁小 霍奇金淋巴瘤 结节性淋巴细胞为主型 爆米花细胞 实58 慢性髓细胞性白血病累及肝脏 实60 淋巴结滤泡型淋巴瘤 实61 淋巴结Burkitt淋巴瘤 * *