病理学课件：神经系统疾病.ppt

镜下观察 老年斑：位于细胞外，中心为均匀嗜银团，其周围有空晕围绕，外围有不规则的嗜银颗粒或丝状物质。 神经原纤维缠结：神经细胞内神经原纤维增粗扭曲形成缠结。 颗粒空泡变性：神经细胞胞质中出现小空泡。 Hirano小体：神经细胞树突近端棒形嗜酸性包涵体。 最终归结于神经元脱失 （并非特异性改变） 老年斑senile plaques：细胞外球形结构，中央为淀粉样物质（嗜银），其周围有空晕围绕，外围有不规则的嗜银颗粒或丝状物质。 神经原纤维缠结 Neurofibrillary tangles Hirano小体 颗粒空泡变性 Granulovacuolar degeneration： 神经细胞胞质中出现小空泡，内含嗜银颗粒。 Parkinson 病 一种运动功能障碍，特征是肌强直，无表情（假面具样面容）、站姿、步态异常、随意运动缓慢及转圈样震颤。 机制：多巴胺 与乙酰胆碱平衡失调 病因：未完全明确。环境因素，遗传因素和氧化应激等。 中脑黑质脱色 肉眼：中脑的黑质和桥脑的蓝斑脱色。 镜下观察 黑质、蓝斑色素神经细胞丧失，残留神经元内Lewy 小体形成。 Lewy 小体 光镜下：神经细胞胞质内圆形小体，中心 嗜酸性折光性强、边缘着色浅。 电镜下：由细丝构成，中心细丝致密，周围松散。 Normal brain stem Parkinson disease 色素性神经细胞丧失 Lewy 小体 免疫组化染色：Syn（+） 神经系统并发症 脑水肿（brain edema) 脑疝形成(herniation) 脑积水（hydrocephalus) 一、脑水肿（brain edema)引起颅内压增高最常见病因。 原因：缺氧、创伤、梗死、炎症、肿瘤、中毒等。 病理改变：脑体积和重量增加，脑回变宽， 脑沟变窄。 二、脑疝形成(herniation) 原因： 如肿瘤，出血，脓肿.... 脑水肿 脑脊液循环阻塞 机制：颅内压力不均衡 类型：扣带回疝（大脑镰下疝） 海马沟回疝（小脑天幕孔疝） 小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝） 胶质瘤引起的脑疝 脑疝 三、脑积水 hydrocephalus 原因：脑脊液量增多伴脑室扩张 1.脑脊液通路阻塞(先天性畸形、感染、肿瘤、血肿等） 2.脑脊液分泌吸收功能障碍 分类： 1.非交通性脑积水─脑室内通路阻塞。  2.交通性脑积水─脑室畅通，脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收。 脑积水，双侧脑室扩张。 MRI示交通性脑积水，所有的脑室均扩张。 pia mater英 [?pai? ?me?t?] 美 [?pa?? ?met?] n.软脑膜 * * * 临床及大体特点： 3.8%，10岁以下儿童，WHO Ⅳ级。 起源：小脑蚓部外颗粒层，高度恶性。 好发部位：小脑蚓部、小脑半球 肉眼形态：鱼肉样、灰红色 浸润性生长，可沿脑室及蛛网膜下腔播散 镜下：胚胎性原始小细胞肿瘤，瘤细胞密度高，大小形态较一致，染色质均细，可形成典型菊形团，可向神经细胞、胶质细胞分化 肿瘤沿蛛网膜下腔播散 “icing” and drop mets 脑膜瘤 Meningioma 临床及大体特点： 15%，中年人，生长缓慢 来源:脑膜的蛛网膜粒细胞和成纤维细胞 部位: 大脑凸面和矢状窦旁最多见 与硬脑膜相连，球形或分叶，边界清或有包膜 切面灰白颗粒状或砂粒样，少数呈斑块状 镜下：梭形，上皮样，旋涡状排列，常有砂粒体 vacuoles (clear) pseudoinclusions (color of cytoplasm) prominent whorls, with concentric layers of hyalinization and calcification 纤维细胞型 神经鞘瘤（施万细胞瘤） Schwannoma 临床及大体特点： 发生于外周神经、颅神经等；发生于听神经时，又称为听神经瘤(acoustic tumor） 来源于神经内的schwann cell 神经鞘瘤极少恶变 常单发，大小不一，结节状，有包膜，典型者表面可见神经 镜下观察 单纯的肿瘤性schwann cell构成 梭形瘤细胞，可见玻变血管壁、灶性泡沫细胞和淋巴细胞 Antoni A 区：致密区，栅栏状、旋涡状(Verocay小体) Antoni B 区：疏网状结构区，粘液变，细胞星状、稀少 B A 细胞核栅栏状排列 Verocay body 神经纤维瘤Neurofibroma ，NF 临床及大体特点： 单发或多发（神经纤维瘤病）；全身皮肤、神经、