病理学实验：实习3 局部血液循环障碍（1）.ppt

实习三局部血液循环障碍（1） 一、实习目的：掌握充血、血栓形成、栓塞的病理形态，理解其发生机制、发展规律及其相互间的关系 二、实习内容：大体标本：循1、2、3、4 玻片标本：实1、2、3、4 循1：肝体积有无变化？结合病史解释此病变怎样发生的？暗红色和灰黄色条纹在镜下属于何种病变？ 循2：形成血栓的原因？与死后血凝块如何区别？ 循3：形成血栓的原因？有什么后果？ 循4：形成血栓的原因及其后果？ 重点知识回顾 局部血液环障碍 血液含量的异常 血管内出现异常物 血管壁通透性、完整性异常 量增多 量减少 动脉性充血 淤血：肺、肝 缺血 血栓：形成条件，分类 栓塞：分类 积液 水肿 出血 器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血 ,又称静脉性充血，简称淤血（congestion）。病理性，被动过程，发生缓慢，持续时间长。 二、淤血（ congestion ） 重要器官的淤血 左心衰 肺淤血 肺褐色硬化 ● 肺淤血 ● 肝淤血 右心衰 肝淤血 槟榔肝 肝硬变 肺淤血 多见于左心衰竭，由于左心腔内压力升高，阻碍肺静脉的回流 肺体积增大、暗红色、切面流出泡沫状血性液体 肺泡壁毛细血管扩张充血、增厚；肺泡腔内有漏出的水肿液、红细胞。慢性肺淤血时除上述改变更明显外，腔内可见心衰细胞 心衰细胞 吞噬红细胞并将其分解，在胞质内形成含铁血黄素的肺泡巨噬细胞 肉眼 镜下 肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬细胞常在左心衰竭出现→心衰细胞 肝淤血 多见于右心衰竭，由于右心腔压力升高，肝静脉回流受阻，血液淤积在肝组织 肉眼 体积增大、呈暗红色。慢性淤血时，切面可见红黄相间的条纹，状似槟榔，称之为槟榔肝 镜下 肝小叶中央静脉、邻近的肝窦高度扩张、淤血；肝细胞索离散、不同程度的萎缩、变性、坏死；周边的肝细胞可见脂肪变 血栓形成 在活体心脏和血管内，血液成分形成固体质块的过程。所形成的固体质块称血栓 形成的条件 1）心血管内皮细胞的损伤 2）血流状态的改变 3）血液凝固性增加 血栓形成的过程 血小板黏附于损伤的血管内皮 形成血小板黏集堆 混合血栓 红色血栓，最后完全形成延续性血栓 血栓 肉眼观 镜下观 好发部位 白色血栓 灰白色的小结节粗糙、质实、不易脱落 血小板、 少量纤维蛋白 心腔内、心瓣膜、动脉、静脉延续性血栓头部 混合血栓 灰白、红褐色相间的条纹 血小板小梁、红细胞、 中性粒细胞、纤维蛋白 心腔内、AS溃疡部、动脉瘤内、静脉内 红色血栓 暗红色 、后期干燥、质脆易脱落 纤维蛋白网内充满红细胞、少量白细胞 静脉内 透明血栓 不可见 主要为纤维蛋白 微循环的毛细血管内 栓塞 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行，阻塞血管的现象。其中阻塞血管的异常物质称栓子 栓子 ： 血栓（最常见）、脂肪、羊水、寄生虫、细菌团、肿 瘤细胞等 谢谢！