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第一章 细菌的形态与结构
1. 患者,男, 42 岁。三年前右足跟烫伤,伤口不愈,并逐
渐向深部软组织发展,有脓性分泌物。半年前,全身发热,
右足红肿,到某医院应用青霉素静脉输液 20d,创面间断换
药,并从中取出一小块死骨, 住院 2 个月后出院, 伤口未愈,
有脓性分泌物,多家医院治疗效果均欠佳。现以右踝骨骨髓
炎收住院治疗。 取脓液分别接种于普通血平板和 L 型培养基,
仅 L 型培养基中有金黄色葡萄球菌生长。
思考题:
(1)细菌 L 型的形成条件是什么?
当细菌细胞壁的肽聚糖受到理化或生物因素影响被破
坏或合成障碍时,在高渗环境中仍可存活的细菌,形成细菌
L 型。
(2 )细菌 L 型有何特点?
呈高度多形性,大小不一,革兰染色多为阴性;需在高
渗低琼脂含血清的培养基中生长,生长繁殖缓慢,形成荷包
蛋样细小菌落; 某些 L 型细菌仍有致病力, 常引起慢性感染,
如尿路感染、骨髓炎、心内膜炎等。
2 .男性, 23 岁,高烧、咳嗽 3 天急诊入院。 3 天前因淋雨
后出现寒战,体温高达 40 ℃。咳嗽,咳痰,痰呈铁锈色,
18.5 ×109,X 线胸片发现右肺中叶有大片阴影。
(1)试问其诊断依据有哪些?
诊断依据: 青壮年男性,高烧、咳嗽 3 天急诊入院; 3
天前因淋雨后出现寒战,体温高达 40 ℃;咳嗽,咳痰,痰呈
铁锈色, 18.5 ×109,X 线胸片发现右肺中叶有大片阴影。
(2 )引起大叶性肺炎的病原菌是什么细菌?该菌是革兰阳
性菌还是革兰阴性菌?
肺炎链球菌,是革兰阳性菌。
(3 )试简要描述该病原菌细胞壁的主要构成?
肽聚糖
N 一乙酰葡萄糖胺
聚糖骨架
N — 乙酰胞壁酸
肽聚糖 四肽侧链
—
五肽交联桥( G 菌没有)
肽聚糖多达 50 层,是一个坚韧的三维立体框架结构。
磷壁酸 可分为壁磷壁酸和膜磷壁酸。壁磷壁酸抗原性
强,是革兰阳性菌重要的表面抗原;膜磷壁酸又称脂磷壁酸
(),有类似菌毛样的黏附特性,与致病性有关。
第二章 细菌的生理
某年 5 月 9 日,患者因慢性乙型肝炎(中度) 、肝炎肝
硬化失代偿在某院住院治疗,至 5 月 16 日腹腔积液已消失,
肝功能恢复正常。 某院于 5 月 22 日拟定患者 5 月 23 日出院,
并予当日上午 9 时再次给予某药厂生产的 20%清蛋白 50 静脉
滴注,约 10 血压为零,发生休克,经及时抢救脱险。 5 月
28 日,权威专家来院会诊,认为“患者 5 月 22 日发生休克
与输注血清蛋白有关,清蛋白所致过敏性休克没有见过,因
是生物制品,不能排除热原质所致休克的可能,对清蛋白可
考虑作有关检验。 ”
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