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烦恼有何惧怕,既然躲不掉,就调好心态与它共存。心向阳光,何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分,欢迎下载! 人工全膝关节置换术后 康复训练 目录 全膝关节置换概念 适应症和禁忌症 假体的类型 TKA(全膝关节置换术)康复的必要性 康复方案制定前的考量因素 早起康复的注意要点 术前康复 术后康复计划 TKA康复对治疗师的提示 出院患者的注意事项 人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷灯材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。 手术适应症: 严重的骨性关节炎:类风湿性关节炎,创伤性关节炎,强制性脊柱炎,先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍,以及骨关节的肿瘤等;以上疾病的患者尚需符合以下标准: 1、关节面骨和软骨破坏的影像学改变 2、有中度到重度持续性疼痛 3、经过至少半年的保守治疗,功能和疼痛无法改善。保守治疗至少应包括:非甾体类抗炎药物及其他类型的止疼药物、理疗、助行装置(手杖、拐杖等)以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变 4、患者能够积极配合医生的治疗,有良好的依从性 手术的禁忌症 膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病(夏科氏Charcot关节病) 严重膝挛缩畸形(60o) 全身严重疾病,如糖尿病,严重骨质疏松,严重肌力减退 全身和膝关节周围存在活动性感染病灶等 人工假体按限制程度分 限制性假体 1、连接式旋转膝(RK) 2、绞链膝(HK) 部分限制性假体 (表面) 1、后稳定性假体(PS) 非限制性假体(表面) 1、保留韧带(CR) TKA康复的重要性 有效预防术后并发症 有效控制关节肿胀 有效改善ROM 增加下肢肌力 促进本体感觉的恢复 康复方案制定前的考量因素 和手术医师充分沟通:手术的内容、假体的类型、假体的屈曲限值。术中患者有无特殊情况等等 查阅病历:既往病史 阅X光片:假体类型、有无骨质疏松 康复评估:肿胀,ROM,肌力,软组织,疼痛VAS评分,并发症,心里诉求 早期康复要点 早期控制膝关节疼痛和肿胀 重视恢复伸膝功能:恢复正常步态的关键所在 强调股四头肌内侧头力量的练习 强调早期负重站立、步行训练 强调早期屈膝训练 加强神经肌肉控制能力训练:强调闭链运动 其他问题:疼痛,手法禁暴力,运动与肿胀 TKA术前康复 术前评估:ROM,下肢肌力,软组织情况,疼痛指数(VAS评分),原发病。 康复教育:向病人讲解术后康复的大概流程,注意的问题,让患者积极参与自己的康复进程,使其建立较好的依从性。 康复指导训练:肌力训练,改善ROM,助行器及手杖的使用,体位转移等。 ※术后康复是膝关节置换术的重要组成部分,术前康复则是全膝置换术的更积极保障 9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气,抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心,不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望,作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义,不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。**** 第一阶段(术后1天—1周) 康复目标: 1、止痛,控制肿胀。 2、独立完成体位转移。 3、使用助行器,部分负重室内行走。 4、AROM≧80o(坐位),伸直≤10 o(仰卧位) 注意事项:1、患肢体位摆放:患肢抬高,夜间伸直位,腘窝下悬空 2、避免长时间坐,站立,行走。 3、正确使用冰敷。 第一阶段(术后1天—1周) 负重训练:根据手术医生的要求给予控制性负重,一般来说术后2-4天可以下地,以患者的忍受情况而定。 目的:促进软组织的动态平衡和正确的神经-肌肉反射活动,使患者一开始就建立起正常的运动模式。 第一阶段(术后1天—1周) 肌力训练:1、股四头肌等长收缩 2、腘绳肌等长收缩 3、臀肌等长收缩 每个动作维持6-10秒,20-30个/组,3组/天 踝泵运动:背伸和跖屈各维持6-10秒,30个/组,5组/天 第一阶段(术后1天—1周) TKA术后早期关于CPM的使用? 反对的理由:1、导致关节内出血,肿胀,疼痛。 2、增加手术切口的张力,不利于刀口的愈合。 3、建议三周内不宜使用。 解决办法:每天被动屈伸1-2次膝关节,到位即可。 第一阶段(术后1天—1周) 使用CPM的理由: 1、多年来常规应用,
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