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抗菌药物分级目录 分类 非限制类抗菌药物 限制类抗菌药物 特殊使用抗菌药物 青霉 素类 青霉素钠、钾 氨苄西林钠 苯唑西林钠 氯唑西林钠 哌拉西林钠 阿莫西林 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 青霉素V钾 *氟氯西林 阿洛西林钠 美洛西林钠 头孢菌素类 头孢氨苄 头孢羟氨苄 头孢唑啉钠 头孢拉定 头孢克洛 头孢呋辛（钠） 头孢哌酮钠 头孢他啶 头孢噻肟钠 头孢曲松钠 *头孢克肟 *头孢吡肟 其他β-内酰胺类 阿莫西林钠-克拉维酸 氨苄西林钠-舒巴坦钠 替卡西林-克拉维酸钾 头孢哌酮-舒巴坦钠 *哌拉西林-三唑巴坦 氨曲南 头孢西丁钠 头孢美唑钠 *氟氧头孢 亚胺培南-西司他丁钠 *美罗培南 *帕尼培南-倍他米隆 氨基糖苷类 新霉素 （口服或局部用） 庆大霉素 妥布霉素 大观霉素 奈替米星 阿米卡星 依替米星 链霉素 *异帕米星 氯霉 素类 氯霉素局部制剂 氯霉素 糖肽类 万古霉素 去甲万古霉素 *替考拉宁 大环内酯类 红霉素 琥乙红霉素 *交沙霉素 吉他霉素 *乙吉他霉素 螺旋霉素 乙酰螺旋霉素 麦白霉素 （麦迪霉素） 克拉霉素 阿奇霉素 罗红霉素 四环 素类 多西环素 (强力霉素) 四环素 米诺环素 喹诺 酮类 吡哌酸 环丙沙星 诺氟沙星 氧氟沙星 左旋氧氟沙星 培氟沙星 莫西沙星 加替沙星 呋喃类 呋喃妥因 呋喃唑酮 磺胺类 磺胺嘧啶 复方磺胺 甲基异噁唑 抗真 菌类 制霉菌素 克霉唑 联苯苄唑 特比萘芬 氟胞嘧啶 氟康唑 咪康唑 伊曲康唑 两性霉素B *两性霉素B （脂质制剂） 其他类 甲硝唑 林可霉素 磷霉素钠 利福平 异烟肼 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 对氨基水杨酸钠 克林霉素 *替硝唑 利福喷丁 乙（丙）硫异烟胺 利福霉素 * 非国家基本医疗保险药品目录品种。 注：一、氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类原则上不作为儿童的一线用药。 二、氨基糖苷类不能用于门诊患儿。住院的严重患儿确有指征应用时需进行血药浓度监测。 三、氟喹诺酮类不能用于儿童。 四、氨基糖苷类作为老年人的一线用药应慎重。 五、审慎使用万古（去甲万古）霉素： （一）万古霉素及去甲万古霉素的适应证 。 1、治疗耐β-内酰胺类抗生素革兰阳性球菌的严重感染。但对β-内酰胺类抗生素敏感革兰阳性菌，万古霉素不如β-内酰胺类抗生素杀菌作用强。 2、对β-内酰胺类抗生素高度过敏革兰阳性球菌感染的危重病人。 3、对甲硝唑治疗无效的抗生素相关性腹泻或病情严重危及生命者。 4、按美国心脏学会推荐，用于有并发细菌性心内膜炎高危因素的某些手术，并且患者对β-内酰胺类抗生素过敏者预防用药。 5、在MRSA或MRSE检出率高的医疗机构，进行假体或人工材料植入（如：心血管材料、全髋关节置换）时预防用药。一般在术前给予1次剂量，手术时间超过6小时可追加一次，最多不能超过2次用药。 （二）以下情况不应使用万古（去甲万古）霉素： 1、常规外科手术预防使用，患者也非β-内酰胺类抗生素过敏者。 2、中性粒细胞减少发热患者的经验性使用，除非有证据表明是革兰阳性球菌感染（如有Hickman导管出口处感染）或该医疗机构有MRSA感染流行。 3、单次血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性，而同时采血的血培养阴性（即：血培养污染可能性大）。由于皮肤菌群污染血培养可能导致误用万古霉素，因此，采血人员应进行培训以减少污染。 4、针对细菌培养阴性的耐β-内酰胺类抗生素革兰阳性菌感染的长期经验治疗。 5、全身或局部（如：抗生素锁）用于预防中心静脉与外周静脉导管感染或细菌定植。 6、选择性消化道去污染，用以消除患者消化道的病原微生物。 7、消除MRSA定植状态。 8、抗生素相关腹泻的首选治疗。 9、低体重婴儿（体重低于1500g）的常规预防用药。 10、连续非卧床腹膜透析或血液透析者常规预防用药。 11、肾功能不全患者对β-内酰胺类抗生素敏感革兰阳性菌感染。 12、局部使用万古（去甲万古）霉素或用万古（去甲万古）霉素冲洗。 （三）提高对用药指南的依从性 1、研究、应用影响医生处方最有效的办法。 2、通过医院评审计划监测万古（去甲万古）霉素应用指标，该指标作为考核医院医疗质量;药学部门、治疗委员会和医务人员药物合理应用评价指标之一。