泪器病（医学课件）.ppt

泪器病 XH 2011 . 2 泪器病 XH 2011 . 2 泪器病 XH 2011 . 2 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 2021/4/26 泪器病 XH 2011 . 2 * 第三章 泪器病第一节 概述 一、泪器的结构和功能特点 泪器的结构上可分为泪液分泌部泪液排出部。 1.泪液分泌部：包括泪腺、副泪腺、结膜环杯状细胞等外分泌腺。 2.泪液排出部（泪道）：包括上下泪点、泪总管、泪囊和鼻泪管。 二、 泪器病的主要症状和种类 主要症状是流泪，其原因有二，一是排出受阻，泪液不能流入鼻腔而流出眼睑之外，称为泪溢； 2021/4/26 泪器病 XH 2011 . 2 * 2021/4/26 泪器病 XH 2011 . 2 * 二是泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外，称流泪。 临床上区分是由于泪道阻塞引起的泪溢、还是因眼表疾病刺激引起的高分泌性流泪十分重要。鼻泪管阻塞常可引起泪囊继发感染，形成慢性泪囊炎。慢性泪囊炎对眼是一个潜在威胁。此外，泪液基础分泌不足，是引起眼表疾病的重要因素之一。泪腺病相对少见，主要为炎症及肿瘤。 2021/4/26 泪器病 XH 2011 . 2 * 第二节 泪液排出系统疾病 一、泪道阻塞或狭窄 泪道起始部（泪点、泪小管、泪总管）管径窄细，位置表浅，并与结膜囊比邻相通，容易受炎症、外伤的影响而发生阻塞。鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段，易受鼻腔病变的影响出现阻塞。 [病因] 1.眼睑及泪点位置异常，泪点不能接触泪湖。 2.泪点异常，包括泪点狭窄、闭塞或缺如，泪液不能进入泪道。 2021/4/26 泪器病 XH 2011 . 2 * 3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄，包括先天性闭锁、炎症、肿瘤、结石、外伤、异物、药物毒性等各种因素引起的泪道结构或功能不全，致泪液不能排出。 4.其他原因，如鼻阻塞等。 [临床表现] 主要症为泪溢。泪溢可造成不适感，并带领美容上的缺陷。长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。病人不断揩试眼泪，长期作用可使下睑外翻，从而加重泪溢症状。 2021/4/26 泪器病 XH 2011 . 2 * 1.婴儿泪溢：婴儿在出生时常常鼻泪管下端仍有一粘膜皱壁（Hasner瓣)部分或全部遮盖鼻泪管开口，一般在出生后数月内可自行开通。鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”，或留有膜状物阻塞，是婴儿泪溢的主要原因。婴儿泪溢可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可出现粘液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎。 2.成人泪溢：多见于中老年人，因功能性或器质性泪道阻塞出现泪溢。在刮风或寒冷气候症状加重。 2021/4/26 泪器病 XH 2011 . 2 * 2021/4/26 泪器病 XH 2011 . 2 * （1）功能性泪溢：相当多的成人泪溢并无明显的泪道阻塞，泪道冲洗通畅。留溢为功能性滞留，主要原因是眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排出障碍，出现泪溢。 （2）器质性泪溢：上述列举的泪道阻塞或狭窄原因引起的泪溢均为器质性。 [检查方法] 器质性泪道阻塞或狭窄可发生在泪道的任何不位，确定阻塞部位对治疗方案的选择十分重要。常用的检查方法有： 2021/4/26 泪器病 XH 2011 . 2 * 1.染料试验：于双眼结膜囊内滴入1滴2%荧光素钠溶液，5min后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况，如一眼荧光素保留多，表明该眼可能有相对性泪道阻塞；或滴入2%荧光素钠2min后，用一湿棉棒擦试下鼻道，若棉棒带绿黄色，说明泪道畅通或没有完全阻塞。 2.泪道冲洗术：采取钝圆针头从泪点注入生理盐水，根据冲洗液体流向，判断有无阻塞及阻塞部位。通常有以下几种情况：1）冲洗无阻力，液体顺利流入鼻腔或咽部，表明泪道通畅。 2021/4/26 泪器病 XH 2011 . 2 * 2）冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞；3）冲洗液自下泪小点注入，由上