女性生理（医学课件）.ppt

骨盆的测量 临床测量骨盆的方法有骨盆内测量和骨盆外测量两种： 骨盆的外测量： 虽不能测出骨盆内径，但从外测量的各径线中能对骨盆大小及其形状作出间接的判断。 用骨盆测量器测量以下径线： 髂棘间径： 孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂前上棘外缘的距离。（如图） 正常值为23~26cm. 髂嵴间径： 间径： 孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离（如图） 正常值为25~28cm 骶耻外径： 孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值为18~20cm。第五腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径的值。 坐骨结节间径或称出口横径： 孕妇取仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使胯关节和膝关节全曲。测量两坐骨结节内侧缘，正常值为8.5~9.5cm。此径小于8cm时应加测出口后矢状径。 出口后矢壮径： 为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检查者带指套的右手食指深入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节径线上。用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点，另一端放于骶骨尖端处，测量器标出的数字即为出口后矢壮径值，正常值为8~9cm。若出口后矢壮径值不小，可弥补坐骨结节间径值稍小。出口后矢壮径与坐骨结节间径值之和大于15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。 耻骨弓角度： 用左右手拇指指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间角度为耻骨弓角度。正常值为90 ° ，小于80 °为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。 骨盆内测量： 经阴道测量骨盆内径能较准确地测知骨盆大小，适用于骨盆外测量有狭窄者。主要测量的径线有： ⑴对角径：为耻骨联合上缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5~13cm。此值减去1.5~2cm为骨盆入口前后径的长度。 ⑵坐骨棘间径： 测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm. 测量方法是一手食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。 坐骨切迹宽度： 代表中骨盆后矢壮径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带的宽度。 若能容纳3横指（约5.5~6cm）为正常，否则属中骨盆狭窄。 骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，尺骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。在我国妇女骨盆类型中占52%~58.9%。 骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，尺骨弓较窄，骶坐切迹窄呈高弓型，骶骨较直而前倾，致出口后矢壮径较短。因男型骨盆呈漏斗型往往造成难产。较少见，在我国妇女中占1%~3.7%。 骨盆入口呈长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均缩短，前后径稍长。骶坐切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，但骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有6节且较直，故较其他型深。在我国妇女中占14.2%~18%。 骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧形，故骶骨短而骨盆浅。在我国妇女中较常见，占23.2%~29%。 练习题 1.关于女性骨盆，下列哪项是正确的？ A.骨盆入口前后径长而横径短 B.骨盆入口横径较前后径稍长 C.骨盆入口椭圆形 D.骨盆入口三角形 E.骨盆入口平面狭窄 （B） 2. 骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带，一对是 与坐骨结节之间的 ，另一对是骶、尾骨与 之间的___ . 答案：骶尾骨、骶结节韧带、 坐骨棘、骶棘韧带 3.?临床测量骨盆的方法有_____和____两种。 （骨盆内测量、外测量） 4.骨盆最小平面的范围，前面是耻骨联合下 缘，两侧为坐骨棘后面为： A.第4~5骶椎间 B.第3~4骶椎间 C.骶岬 D.骶骨下端 E.骶尾关节 （D） 选择题： A. 女型骨盆 B. 扁平型骨盆 C. 类人猿型骨盆 D. 男型骨盆 E. 均小骨盆 (1. 骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm，为何骨盆（ ） (2. 骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶坐切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短为（ ） A D 第