新职工核心制度培训医疗核心制度.pptx

医疗核心制度;首诊负责制度;门诊医师首诊负责制;门诊医师首诊负责制;急诊医师首诊负责制;急诊医师首诊负责制;急诊医师首诊负责制;处罚;患者;德术并举 病人至上;德术并举 病人至上;值班、交接班制度;医师值班、交接班制度;医师值班、交接班制度;交接班的内容和要求 ;交接班记录本应记录的内容：新入院病人、危重病人、当日手术病人、死亡病人、抢救病人、特殊检查治疗前后的病人、当班内病情发生变化采取重大诊疗措施的病人的相关情况以及值班期间发生的???发事件及处理情况 交班医师应按格式要求认真填写交接班记录本，白班用蓝笔书写，夜班用红笔书写，每班必写，不得空缺或间断;德术并举 病人至上;台湾 1993台刑上字第6966号： 患者，女，30岁； 患者因“呕吐及腹痛”至某医院外科就诊，据告患者当月无月经，结婚已三月； 查下体，有点状血块，疑为“宫外孕”，送尿检，并邀请妇产科医师紧急会诊，会诊医师未接诊； 下班时，该外科医师未交班径自离去； 夜间，病患腹痛甚烈，待其他医师赶到时，输卵管破裂，内出血致死；;法院判决： 外科医师已怀疑患者为宫外孕，诊断及初步处理无过失之处； 但输卵管破裂大出血，系在被告外科医师循例自动下班后突然发生，其“有应注意、并能注意、而不注意之过失”， 犯罪嫌疑人犯有“过失致死之罪”。;三级医师查房制度 ;医师查房是医疗工作中最基本、最经常、最主要的医疗活动之一，是提高医疗质量的重要环节，也是培养医务人员的重要手段，三级医师查房制度即主任（副主任）医师查房、主治医师查房、住院医师查房 ;科主任、主任（副主任）医师查房: 主要解决疑难病例的诊断和治疗，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定诊疗措施 主治医师查房: 要求带领本组医师系统查房并对新入院、重危、诊断不明确、治疗效果不明显的病人，进行汇总检查与讨论，或组织会诊、抢救等，对疑难病例提请主任医师查房，听取主任查房意见；听取下级医师的诊疗意见，并进行补充、修改 ;住院医师查房: 要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人，负责书写住院病历、病程记录等，认真检查和修改实习医师或进修医师书写的住院病历，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，检查当天医嘱执行情况;查房时间：查房一般在上午进行，科主任查房每周定期一次，主任（副主任）医师查房每周定期一到两次，主治医师查房每日一次，住院医师查房每日上下午各一次。重点病人管床医师每日至少查房一次，危重病人应随时观察病情变化，及时处理，必要时可临时请上级医师检查病人。双休日、节假日原则上住院医师上午照常查房，午后查房可由当天值班医师代替。;会诊制度 ;院内会诊制度;院内会诊制度;院内会诊制度;院内会诊制度;院内大会诊 ;外出会诊制度 ;外出会诊制度;外出会诊按院部规定收取会诊费，差旅费按照实际发生额结算，由邀请方负责，不得重复收费。会诊费用应当统一支付给院部，会诊医师本人不得接收。由会诊产生的收入，纳入财务统一核算。会诊医师不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得接受或者索要患者及其家属的财物，不得牟取其他不正当利益 ;会诊结束后，会诊医师应当在返回本单位2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医务处 本院医师未征得医务处和院部同意私自外出会诊的，一经查实，将根据情节给予处罚;其他相关关规定;院内会诊自收到会诊单起48小时内未完成会诊，急会诊电话接通后10分钟内未到达现场参加抢救或以任何理由推诿、拒绝会诊的，发现一次，扣除当事人院内津贴500元；发现两次，扣除所在科室当月综合目标管理分5分，当事人立即停止一切执业活动，离岗学习。因未按时会诊造成医疗纠纷或事故的，按医院相关规定处理 ;会诊要求不明确 无副主任医师以上人员签字盖章 会诊医生为在读博士生，无独立行医资格;危重病人管理规范 ;认真执行首诊负责制，每个危重病人都必须进行特别监护，如出现疼痛，管床医生必须在十五分钟内处理。遇有临床诊治疑难、病情重笃威胁生命的病人，管床医生或经治医生应及时向上级医师、科主任汇报备案及准许后，发出病危通知和病危通知单 ;危重病人如出现表情痛苦，体温超过39度，心率超过100次/分钟，尿量少于30ml/小时，血色素低于80g/升，或血压不平稳，心电图s-T段发生变化，主管医生和管床医生均不得离开病人，待病人各项生命体征正常后方可离开;对危重病人，各科室要加强管理，严格执行好三级医师查房制度，各负其责，把好医疗服务质量关，要求分管副主任医师每日查房至少1-2次，管床住院医师应坚守岗位，严密观察病情变化，随时巡视病人，及时向上级医师报告