护理工作核心制度点读.ppt

护理工作核心制度点读 16个护理核心制度 一、分级护理制度 二、护理值班、交接班制度 三、查对制度 四、病房一般消毒隔离管理制度 五、病房管理制度 六、护理查房制度 七、护理文书管理制度 八、无菌操作原则 九、护理安全管理制度 十、护理质量管理制度 十一、抢救工作制度 十二、给药制度 十三、护理会诊制度 十四、术前术后患者访视制度 十五、护理差错、事故登记及报告制度 十六、患者健康教育制度 医嘱、护嘱执行制度 交接班制度 查对制度 主要内容 1 2 3 医嘱、护嘱执行制度 医嘱执行制度 护嘱执行制度 1 2 1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。护士不得代录入医嘱。 2.护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。 6.每天对所有患者的医嘱统一总核对一次。 7.医嘱执行单实施一人一日一单制，在科室专项保管。 医嘱执行制度 3.电脑班打印医嘱执行单，管床护士核对执行，并签名。 4.严格执行查对制度，执行床边双人查对制度。 5.护士不得执行口头医嘱（抢救除外），抢救时执行口头医嘱复诵一遍无误后方可执行。 护嘱的执行制度 指导低年资护士完成护理工作为原则，确保护理工作的统一性、同质性、连续性 高级责任护士以上人员直接书写在护嘱执行单下达 与医疗工作保持连续性，如有不一致，及时调整 上级护士每天评估护嘱及执行情况，进行更改或调整 据医嘱、患者的病情和护理需要，随时下达和调整 护嘱 下级护士及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改 交接班制度 交 接 班 制 度 护理工作连续性的保证 各班严格遵照护理管理制度，保证各护理工作准确及时进行 交班前检查医嘱执行情况和危重患者护记，巡视危重、新入患者 接班者提前到科室，交接患者、护记、医嘱执行和物品 交班者在交班前尽量完成本班护理工作，以便于接班者工作 早交班由护士长或组长带领进行床边交接班 其余班次进行床边交接班 交接班的内容 交接班中如有发现交代不清立即查问 填写“病房护理交接班日志” 交接班内容 a.患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，新入院，危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、有自杀倾向的患者病情变化及心理状态。 b.医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，尚未完成的工作 c.查看如新入、手术、危重患者、特殊检查治疗用药患者，昏迷、瘫痪等患者有无压疮，基础护理完成情况，导管固定通畅情况。 d.贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。 e.交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。 交班方法 文字交班 床头交班 口头交班 每班书写护理记录单 进行交班 与接班者共同巡视病 房，重点交接危重及 大手术患者、老年患 者 、小儿患者及特殊 心理状况患者 一般患者采取 口头交接 查对制度 医嘱查对制度 服药、注射、输液查对制度 手术患者查对制度 配血与输血查对制度 饮食查对制度 医嘱查对制度 双人查对，总查对医嘱qd 电脑班打印医嘱执行单，责任护士核对执行 临时医嘱需双人核对 抢救时执行医生的口头医嘱需复述后执行 有疑问的医嘱询问清楚后执行 严格执行“三查七对” 备药前检查药品质量 备药后双人核对 给药前询问过敏史， 如有疑问，及时检查、核对 双人核对加药， 标上药名、剂量 严格执行床边双人核对制度 注意配伍禁忌 查对 服药、注射、输液查对制度 洗手护士与手术者核对活检标本，专人负责送检 手术人员术前后核对器械及物品，防异物遗留 手术人员术前根据“手术安全核对单”再次核对 手术护士检查准备手术器械，患者的体位情况 手术室与临床科室交接，双方确认术前准备完成 手术患者查对制度 查对 Text Text Text Text Text 4. 标本按要求抽足量，不能从正在补液的肢体静脉中抽 5. 如有疑问，及时核对 1. 认真核对交叉配血单 2. 抽血时2名护士核对 3. 抽血（交叉）后在试管贴条码 抽血交叉配血查对制度 取血查对制度 三查 八对 查交叉配血报告单 血袋标签 质量 护士与发血者核对 核对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血液制品种类和剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果 配血与输血查对制度 抽血交叉配血 取血 输血 查对 查对 查对 “输血安全护理单” 核对患者床头饮食标识，饮食种类，做好宣教 发放饮食前，查对饮食与饮食单是否相符 开餐前在患者床头再核对一次 禁食患者设醒目标识，告知患者及家属 病情限制食物的患者，检查家属送来的食物 饮食查对制度 危重病人抢救制度 1、抢救要求： ①严肃、认真、积极有