负压封闭引流技术VSD的术后护理教学PPT课件.ppt

VSD的术后护理 负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD） 学习目标 01 定义、组成及工作原理 02 操作及应用 03 术前、术后护理 04 观察要点 VSD是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后再把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 定义 VSD材料 负压源 三通接头 半透膜 组成 设计VSD 形状 连接负压源 根据被引流区大小形状修剪材料 清创 清洁创 周皮肤 密封 调节负压源 可控制的全方位负压作 用，为主动引流 提供了动力，促进了 局部的血液循环加快， 刺激了组织新生 工作原理 全方位引流出去了细菌培养基 和创伤受损组织产生的 毒性分解产物，减少 机体组织对毒性的重吸收 图示 图示 图示 全方位引流出去了细菌培养基 和创伤受损组织产生的 毒性分解产物，减少 机体组织对毒性的重吸收 图示 全方位引流出去了细菌培养基 和创伤受损组织产生的 毒性分解产物，减少 机体组织对毒性的重吸收 图示 全方位引流出去了细菌培养基 和创伤受损组织产生的 毒性分解产物，减少 机体组织对毒性的重吸收 图示 半透膜阻止了外部细菌进 入创面，保证了创面内皮 肤的水蒸气正常透出， 将开放创面变为闭合创面 1、重大软组织挫裂伤及软组织缺损 2、大的血肿及积液 3、骨筋膜室综合症 4、开放性骨折可能或合并感染者 5、关节腔感染需要切开引流者 6、急慢性骨髓炎需要开窗引流者 7、体表脓肿和化脓性感染 8、手术切口感染 9、植皮术后植皮区 10、溃疡(糖尿病溃疡），压疮等 适应症 应用指征 禁忌症 1、癌性溃疡伤口 2、活动性出血伤口 皮片削薄，原位回植 VSD全覆盖 使用VSD保护创面 7天后肢体肿胀消退，未见创面感染 病发图 术前护理 1、骨科常规术前准备 2、用物准备要在病人回病房前备好负压装 置，并调试负压装置性能是否正常，防止血液凝固堵塞引流管。 术后护理 1、骨科常规术后护理 2、封闭持续负压的观察和护理 （1）保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容，负压维持在4O一6OkPa。 （2）负压瓶的位置要低于创面约40-60cm，有利于引流。 （3）注意观察引流液的颜色，性质、量。 （4）易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。 （5）一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天，一般在7天后拔除或更换 。 （6）冲洗的注意事项 1.常规冲洗：0.9%NS500ml 2.根据伤口分泌物培养药敏结果，遵医嘱使用抗生素冲洗 2.1-2次/日，10-12滴/分 禁止对植皮区进行冲洗 3、心理护理 可以详细介绍VSD治疗创面的一些信息内 容，及一些成功病例，消除患者的紧张心理， 安慰鼓励患者配合治疗和护理。 原因：在持续负压吸引过程中，引流液中的血液、分泌物、坏死组织等停留在引流管中，造成堵塞。 处理：将0.9%氯化钠100ml连接输液器，从VSD材料冲洗管的侧孔管处缓慢滴入1ml-2ml使聚已烯海绵软化，夹密冲洗液，打开引流，检查有无引流物流出。 VSD引流管道堵塞 VSD敷料隆起，不见管型 原因：VSD引流管堵塞是引起该敷料隆起的主要原因。另外还要考虑负压源异常，如压力不够、接头漏气、引流管被物品压迫折叠等。 处理：建立良好的冲洗管道可避免敷料隆起。针对压力不够、接头漏气等原因对症处理。 VSD敷料有异味处理 原因：该敷贴为半透膜型材料，可散发来自伤口发出的臭味，而外界的细菌不能通过半透膜入伤口。 一般不做特殊处理。正常VSD敷料7-10天更换一次。 有大量新鲜血液被吸出时的处理 马上通知医生。 仔细检查创面内是否有活动性出血。 若为活动性出血，应立即停止负压引流，并协同医生做好相应处理。 做好记录。 VSD材料漏气处理 原因：贴膜是否完整、有无完全包裹多聚已烯海绵泡沫材料； 方法：采用耳听方法检查VSD敷料有无嘶嘶漏气音；看负压装置表是否0负压；多聚已烯海绵泡沫材料隆起、变干、变硬，引流管管型看不见都说明材料漏气。 处理：漏气部位严格密封（加盖贴膜），从侧孔中滴入氯化钠溶液1ml-2ml,软化泡沫材料，进行夹管，再进行引流。 预防感染 合理使用抗生素，及辅助用药。 伤口渗血及时更换。 及时倾倒引流物。 术前